胡先觉
（贵阳中医学院第二附属医院干部保健科 贵州 贵阳 550001）
【摘要】目的：观察生脉散加味联合西药治疗急性心肌梗死后心绞痛疗效。方法：选取2016年11月—2018年1月在我院接受治疗的64性心肌梗死后心绞痛患者，以数字随机表法进行分组，对照组与实验组均采用西药基础治疗，而治疗组加以生脉散加味联合治疗，观察比较两组的治疗有效率以及心电图缓解幅度、心绞痛发作次数，心绞痛发作时间。结果：生脉散加味联合西药治疗的总有效率较高，心电图下降幅度、心绞痛发作次数和发作持续时间均低于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。结论：生脉散加味联合西药用于急性心肌梗死后心绞痛的治疗效果好。
【关键词】西药疗法；生脉散加味；急性心肌梗死；心绞痛
【中图分类号】R259 【文献标识码】B
【文章编号】2095-1752（2018）14-0326-01
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。梗死后心绞痛标志着冠脉循环储备能力明显下降和在梗死区周围有残余缺血心肌的存在。我院研究分析发现生脉散加味联合西药临床针对气虚血瘀型患者急性心肌梗死积极溶栓及介入治疗以后再次反复发作的心绞痛有效，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经院方的批准以及患者和其家属签署同意书的情况下，选取2016年11月—2018年1月在我院接受治疗的64例急性心肌梗死后心绞痛患者，以数字随机表法进行分组，对照组32例研究对象与32例实验组例研究对象均采用西药基础治疗，而治疗组加以生脉散加味联合治疗。治疗组男/女比例为13/19，平均年龄是（73.16±5.28）岁，平均病程是5月～10年。对照组治疗组男/女比例为19/26，平均年龄是（78.65±7.26）岁，平均病程是8月～11年。全部患者均符合急性心肌梗死后心绞痛诊断标准，排除严重的器官功能障碍者，排除脑血管病变者，排除具有家族性疾病以及精神障碍患者。患者的基线资料无明显的差异，可以相互比较(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组西药治疗：单硝酸异山梨缓释片2次/天，20mg/次；阿托伐他汀钙片1次/天，20mg/次；阿司匹林肠溶片1次/天，100mg/次；酒石酸美托洛尔片2次/天，12.5～25mg/次。硫酸氢氯吡格雷片1次/天，75mg/次。
治疗组在西药治疗基础上加用中药生脉散加味：人参20g，黄芪20g，桂枝10g，五味子10g，麦冬10g，生地20g，丹参20g，黄精15g，柴胡10g，石菖蒲10g，藿香10g，炙甘草10g。水煎弃去药渣以后服用，一天两次，连用一个月。治疗期间监测心电图的变化。
1.3 评判标准
1.3.1心电图疗效标准 观察两组心绞痛患者治疗后的心绞痛发作次数、发作持续时间。观察对比两组患者静息状态下心电图下移的幅度。比较两组患者治疗是否有效[1]。
1.3.2心绞痛疗效标准 根据CCS分级原则，心绞痛发作消失为治疗显效；ISDN用量减少50%、心绞痛发作次数减少、发作持续时间降低即为有效；患者的症状更加严重即为治疗无效[2]。
1.4 统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 组间治疗疗效对比
治疗后，比较两组间临床效果，治疗组药物治疗的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。见表1。
2.2 两组心电图疗效对比
治疗后，比较两组间心电图改变情况发现，与对照组相比，治疗组患者的心绞痛发作次数减少，单次发作持续时间降低，静息状态下心电图ST段下降幅度减小，差异具有统计学意义P＜0.05。见表2。
注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著
3.讨论
心肌梗死后患者再次出现心绞痛，提示预后不良，应引起临床医生的高度重视。生脉散加味具有益气活血，扩张冠状动脉的作用，方中人参、黄芪配用大补元气；黄精、麦冬、生地、五味子养阴生津；丹参活血化瘀；柴胡、石菖蒲、藿香行气化浊；桂枝、炙甘草益气复脉。药理研究表明：人参皂苷可提高心肌收缩力，麦冬有清除自由基的作用，丹参可抗血小板聚集，改善微循环。黄芪可增强心肌收缩力、扩血管利尿，抑制心肌重构，抑制纤维化等。通过方剂中的药物发挥作用，增强患者的心肌收缩力，疏通冠脉，降低冠脉的阻塞程度，改善心肌细胞异常的供血供氧，从而达到治疗心绞痛的目的[3]。当西药辅以生脉散加味时，药理作用相互协调互补，起到的临床效果更好[4]。
本次研究的结果显示，经治疗后，治疗组的总有效率87.50%与对照组总有效率71.88%相比显著升高，P＜0.05；与对照组相比，治疗组患者的心绞痛发作次数减少，单次发作持续时间降低，静息状态下心电图下降幅度减小，差异具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，生脉散加味联合西药用于急性心肌梗死后心绞痛患者的治疗效果好，能够有效的缓解心绞痛患者的痛苦，改善患者生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]伦志伟，于庆萍.对比中西药结合治疗和单纯西药治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效及经济效果[J].中西药结合心血管病杂志，2015：3(19)：40-42
[2]王瑷萍.生脉散加味治疗急性心肌梗死后心绞痛疗效观察[J].现代中西药结合杂志，2014：23(5)：484-486.
[3]王松耀.中西药结合治疗冠心病心纹痛临床疗效观察[J]中医临床研究，2016：6(23)：41-42.
[4]许继艳，常秀武，丁瑞峰，等中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，2(3):111-113.
论文作者:胡先觉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
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