【摘要】目的：观察临床无痛胃镜麻醉中采用静脉利多卡联合异丙酚的安全及有效性。方法：随机选取我院在2017年6月—2018年6月期间行无痛胃镜检查的120例患者，按麻醉用药不同将其分为对照组与观察组各60例，其中对照组患者予以单纯异丙酚的方式麻醉，观察组则采用在此基础上联合采用利多卡因静脉注射的麻醉方式。比较两组患者苏醒时间与不良发应发生的情况。结果：两组患者的异丙酚用量、苏醒时间比较，观察组少于对照组；同时观察组不良反应发生率为4.00%低于对照组的25.00%。P＜0.05差异具有统计学意义。结论：临床无痛胃镜麻醉中应用静脉利多卡因联合异丙酚麻醉，不仅可有效缩短患者苏醒的时间，同时可减少临床异丙酚麻药的用量，从而降低患者不良发应的发生率，其临床应用具有一定的安全性与有效性。
【关键词】利多卡因；异丙酚；无痛胃镜；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0035-01
Analysisofsafetyandeffectivenessofintravenouslidocainecombinedwithpropofolinpainlessgastroscopicanesthesia
Zeng Dezhi. Sichuan Mianzhu Ren Ai hospital Sichuan,Mianzhu 618200,China
【Abstract】Objective To observe the safety and efficacy of intravenous lidocaine combined with propofol in painless gastroscopic anesthesia. Methods 120 patients who underwent painless gastroscopy from June 2017 to June 2018 were randomly divided into control group (n=60) and observation group (n=60). The patients in control group were anesthetized by propofol alone. The observation group was anesthetized with lidocaine intravenously. To compare the recovery time and the occurrence of bad hair between the two groups. Results the dosage and recovery time of propofol in the two groups were significantly smaller than those in the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (4.00% vs 25.00%, P＜0.05). There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion The intravenous lidocaine combined with propofol anesthesia can not only shorten the recovery time of patients, but also reduce the dosage of propofol anesthetics. In order to reduce the occurrence rate of adverse response, its clinical application has strong safety and effectiveness.
【Key words】Lidocaine; Propofol; Painless gastroscopy; Anesthesia
对于无痛胃镜的检查主要以短效静脉的方式麻醉，从而使患者以浅麻醉的状态下进行麻醉，对于患者检查期间不适感的发生可起到有效的抑制作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2017年6月—2018年6月期间行无痛胃镜检查的120例患者，按麻醉用药不同将其分为对照组与观察组各60例。其中对照组男性患者36例、女性24例，年龄为22～67岁、平均为（44.75±5.67）岁，体重为48～81kg、平均为（69.75±10.63）kg；观察组男性患者27例、女性33例，年龄为23～70岁、平均为（46.25±6.31）岁，体重为46～80kg、平均为（64.25±9.87）kg。两组患者皆签署本次研究知情同意书，其一般资料比较差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均在实施麻醉前8～12h予以禁食禁饮，并无术前其它用药的患者，同时在行胃镜检查前接受血压与心率常规的检测[1]。其中对照组单纯采用2mg/kg异丙酚予以静脉注射麻醉；观察组则首先以0.5～1mg/Kg的利多卡因进行静脉注射后，再进行异丙酚的静脉注射麻醉。观察患者睫毛反射消失后开始无痛胃镜的检查，在检查过程中依据患者体动的反应适量追加异丙酚持续麻醉，直至体动反应消失后继续进行胃镜检查。
1.3 观察指标
观察两组患者的异丙酚用量与苏醒时间，以及不良反应发生情况，其中不良反应包括：恶心呕吐、心率失常、低血压与呼吸抑制等。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
观察组患者异丙酚用量、苏醒时间分别为（104.41±9.64）mg，（5.54±1.97）min少于对照组的（129.46±11.16）mg，（6.43±1.59）min；同时观察组不良反应发生率为4%低于对照组的25%。P＜0.05差异具有统计学意义，见表。
表 两组患者不良发应发生情况比较[n（%）]
注：总发生率χ2=16.432；P＜0.05。
3.讨论
作为临床一项较为普及的技术，在无痛胃镜检查过程中，由于患者会发生恶心、呕吐等不适的症状，从而对检查造成诸多不确定因素。作为一种新型的短效而快速的静脉麻醉剂，异丙酚的临床应用具有诱导平稳、起效快与持续时间长等特点，已成为当前临床无痛胃镜麻醉所采用的常用药。但相应研究显示，对于异丙酚的应用使心血管发生抑制，并造成注射部位的疼痛感，其选择的剂量与注射速度可对患者呼吸与循环功能造成一定的影响，对异丙酚剂量加大的方式应用可降低麻醉的安全性与有效性[2]。临床中采用单纯异丙酚的静注麻醉，其剂量基本要达到2mg/kg，致使麻醉过程中的危险性明显升高。
本次研究结果显示，两组患者的异丙酚用量、苏醒时间比较，观察组明显小于对照组；同时观察组不良反应发生率为4.00%明显低于对照组25.00%。比较结果存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，临床无痛胃镜麻醉中应用静脉利多卡因联合异丙酚麻醉，不仅可有效缩短患者苏醒的时间，同时可减少临床异丙酚麻药的用量，从而降低患者不良发应的发生几率，其临床应用具有较高的安全性与有效性。
【参考文献】
[2]葛军昌.骆萍,赵君.异丙酚和利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用[J].中华医学研究杂志, 2015,18(31):116-117.
[3]吴小勇,钱永红,谢南庆,等.异丙酚、利多卡因在儿童无痛胃镜检查中的临床观察[J].中华现代内科学杂志,2015,23(19):89-90.
论文作者:曾德志
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/27
标签：胃镜论文; 患者论文; 利多论文; 对照组论文; 发生论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年1期论文;