（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法：采用随机数字表法进行分组，将我院从2014年9月至2017年9月收治的48例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组两组，每组各24例。对照组患者使用奥美拉唑和莫沙必利进行治疗，观察组患者则利用雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为91.67%，显效率为75%，有效率为16.67%，无效率为8.33%；对照组治疗总有效率为66.67%，显效率为25%，有效率为41.67%，无效率为33.33%。观察组总有效率显著高于对照组，观察组2例反酸，烧心1例；对照组4例反酸，烧心4例，2例胸骨后疼痛，观察组的不良反应发生率（12.5%）明显少于对照组（41.67%），两组差异明显，存在统计学意义。结论：雷贝拉唑和莫沙必利两种药物对反流性食管炎患者病情的缓解和康复有明显效果，能够减少患者的不良反应发生率，降低复发率，值得进一步推广和应用。
【关键词】雷贝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎
作为一种常见的消化系统疾病，反流性食管炎产生原因是由于胃或十二指肠内容物，特别是胃液和胆汁返流进食管，从而引起的食管黏膜糜烂、溃烂炎症等病症[1]。其不良反应症状主要为反酸、烧心、胸骨后疼痛等，对患者的身心健康和生活质量都产生了严重的威胁[2]。现如今治疗反流性食管炎主要是通过促进胃动力，抑制胃酸的方式，雷贝拉唑则是一个良好的质子泵抑制剂，能够良好地抑制不良反应的发生，本次研究中，我们采用了对照组使用奥美拉唑和莫沙必利进行治疗，观察组利用雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗的方式，经研究证明研究组的效果显著，以下为详细报告。
1.资料与方法
1.1 临床基础资料
此次临床研究将我院2014年9月至2017年9月期间收治的48例反流性食管炎患者作为研究对象，并将患者进行分组研究，每组各24例，分别为观察组和对照组。其中观察组患者中男10例，女14例，最大年龄为70岁，最小年龄为30岁，平均年龄（50.28±3.32）岁。对照组患者中男12例，女12例，最大年龄为69岁，最小年龄为29岁，平均年龄（50.43±3.64）岁。对比分析两组患者的临床数据，发现无统计学意义（p>0.05），可以进行对比。排除标准为：（1）不符合病例标准患者。（2）消化性溃疡、胃食管肿瘤等其他消化系统疾病患者。（3）严重心、肝、肾功能障碍患者。（4）妊娠期或哺乳期妇女。
1.2 方法
两组患者均进行相应的常规护理，并且在治疗期间禁烟禁酒，禁止食用辛辣刺激的食物，禁用其他胃动力药物。
对照组使用奥美拉唑和莫沙必利进行治疗，每日早晨服用奥美拉唑胶囊20mg，每天一次，莫沙必利每日服用5mg，每天三次；观察组利用雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗的方式，每日早晨服用雷贝拉唑片10mg，每天一次，莫沙必利的服用方式和对照组相同。
两组患者的治疗疗程均为8周，并且详细记录反酸、烧心、胸骨后疼痛等不良反应症状。
1.3 观察指标
对观察组和对照组两组患者在分别服用不同药物期间的身体情况变化进行观察研究和记录，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效情况：病情明显好转，食管黏膜恢复正常，相关不良反应消失；有效情况：病情有所好转，食管黏膜并没有完全恢复，相关不良反应仍然存在；无效情况：病情没有得到好转，食管黏膜损伤，不良反应存在甚至加重。
1.4 统计学分析
将有关数据全部输入到SPSS17.0，并使用（x±s）来进行计量相关的资料，进行t检验，计数应用（％）表示，行X2检验，P<0.05具有统计差异。
2.结果
2.1 临床效果比较
对照两组不同患者的临床疗效，观察组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为66.67%，组间差异明显，存在统计学意义（p<0.05），详情见表1。
3.讨论
反流性食管炎是一种消化道动力障碍性疾病，其发病机制多种多样，包括食管黏膜抵抗力降低、食管酸清除异常、胃排空障碍、LES功能减退等，这些发病原因是导致胃或十二指肠内的胃液和胆汁返流进食管，从而引起的食管黏膜糜烂、溃烂炎症等病症的主要因素[3]。治疗反流性食管炎的主要要点为抑制胃酸分泌，加快排空胃并减少胃食管反流，所以要想有效治疗反流性食管炎，就要从抑制胃酸和增强胃动力这两方面入手。
雷贝拉唑作为一种质子泵抑制剂[4]，其是经过第一代质子泵抑制剂更新而成的新型抑制剂，能够快速有效的抑制由于刺激等引发的胃酸分泌，且具有副作用小，疗效好，安全性高等优点，在临床治疗中的应用也逐渐广泛。
单纯抑制胃酸不能改善胃动力不足的情况，也不能从根本上抑制反流，况且，单纯抑制胃酸还会减慢胃排空的速度和能力，使食管长时间的接触胃酸，最终导致反流性食管炎病情恶化，得不到缓解。所以我们要在抑制胃酸的同时要加以胃动力方面的增强治疗，莫沙必利就是一种促进胃动力效果显著的药物，其能促进乙酰胆碱的释放，从而促进胃排空，另外，该种药物还能够协调胃肠道的动力，使食管下端括约肌的张力得到增强，来防止胃液或胆汁等胃内容物的反流，增强食管蠕动，提高胃动力。
在本次研究中，观察组治疗总有效率为91.67%，对照组治疗总有效率为66.67%，观察组总有效率显著高于对照组，观察组2例反酸，烧心1例；对照组4例反酸，烧心4例，2例胸骨后疼痛，观察组的不良反应发生率（12.5%）明显少于对照组（41.67%），两组差异明显，存在统计学意义。在陈乔,杨聪玲的研究报告当中可以看出[5]，观察组的总有效率为96.2%，显著高于对照组（79%），且观察组治疗一个月和治疗后三个月的评分也显著高于对照组，经两个报告对比可以看出，采用莫沙必利联合奥美拉唑联合治疗反流性食管炎的效果更加明显，大大提高了临床治疗有效率，值得进一步推广发展。
参考文献：
[1]马爱国.反流性食管炎患者采用莫沙必利联合奥美拉唑的治疗效果观察[J].现代养生B,2015(11):123.
[2]王丽梅.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].今日健康,2016,15(8):94.
[3][3]金文成,孙禹威.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效和安全性的Meta分析[J].中国医药指南,2016,14(20):41-43.
[4]朱方丽.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果[J].中医临床研究,2017,9(22):118-119.
[5]陈乔,杨聪玲.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):304-306.
论文作者:高爱英
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
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