湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：研究并探讨卡前列素氨丁三醇注射液用于产后出血治疗的临床应用价值。方法：从我院 2013年1月~2014年12月收治的产后出血患者中随机抽取100例作为研究对象进行回顾性研究分析，按照随机分配的方式将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者使用缩宫素联合米索前列醇进行治疗，观察组患者使用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素进行治疗。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗后2小时的出血量明显更少（P<0.05），止血时间明显更短（P<0.05），不良反应发生率明显更低（P<0.05），临床治疗总有效率明显更高（P<0.05）。结论：对产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇进行治疗，能够有效减少出血量并有效止血，从而减轻产妇的痛苦，有利于孕产妇和新生儿的身体健康。
关键词：产后出血；卡前列素氨丁三醇；临床应用价值
近年来，卡前列素氨丁三醇逐渐被应用于产后出血的临床治疗中。本次研究选取2013年1月~2014年12月我院收治的100例产后出血患者作为研究对象，对其采取不同的药物进行止血，以探讨卡前列素氨丁三醇注射液用于产后出血治疗的临床应用价值。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
回顾性调查2013年1月~2014年12月我院收治的100例产后出血患者作为研究对象，按照随机分配的方式将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，产妇的年龄为21~32岁，平均年龄为（25.6±2.7）岁；妊娠时间为35~40周，平均为（38.4±1.3）周；其中37例产妇为初次生产产妇，13例产妇有生产经验；其中25例患者为剖宫产，25例患者为阴道自然分娩。观察组中，产妇的年龄为22~31岁，平均年龄为（25.7±2.6）岁；妊娠时间为36~41周，平均为（38.7±1.5）周；其中36例产妇为初次生产产妇，14例产妇有生产经验；其中26例患者为剖宫产，24例患者为阴道自然分娩。所有患者均在生产后发生大出血（出血量超过500ml/24h），排除药敏试验不合格患者、凝血障碍患者。对比分析对照组产妇和观察组产妇的年龄、妊娠时间、生育情况、分娩方式，组间差异不显著（P>0.05），可进行良好的组间对比研究。
1.2方法
对照组患者使用缩宫素联合米索前列醇进行治疗。在胎儿娩出后，对患者进行注射20IU缩宫素，剖宫产患者进行宫体注射，阴道分娩患者进行肌肉注射，并给予患者米索前列醇片200μg舌下含服。
观察组患者使用卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。在胎儿娩出后，对患者进行注射20IU缩宫素，剖宫产患者进行宫体注射，阴道分娩患者进行肌肉注射；再给予患者250μg卡前列素氨丁三醇注射液进行注射，剖宫产患者注射于子宫宫体，阴道分娩患者注射于子宫宫颈，回到病房后发生出血的患者注射于腹壁宫体。如给药15分钟后，患者的出血未得到有效的控制，可增加给药次数，每15分钟增加1次，并进行观察，用药总量不能超过2mg。
1.3观察指标
观察患者治疗后2小时内的出血量、止血时间以及不良反应发生率。
对患者的临床治疗效果进行评价：显效，即给药15分钟后，患者的出血得到有效的控制，子宫收缩功能基本恢复；有效，即给药30分钟后，出血得到控制，子宫收缩功能有所恢复；无效，即多次给药后，患者出血未得到控制，子宫收缩功能未得到改善。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
将对照组和观察组的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，使用（）表示。以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1止血情况
与对照组患者相比，观察组患者治疗后2小时的出血量明显更少（P<0.05），止血时间明显更短（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
产后出血是一种常见的产科疾病，其发生率占产妇比例的1.9%~3.2%，产妇在发生出血后，容易在短时间内发生大量出血，死亡率较高[1]。因此，对产后出血进行有效的控制，对降低产妇的死亡率具有十分重要的意义。
目前，在临床上，控制产后出血的措施以注射宫缩剂为主，但这种方法无法对产后出血进行有效的控制，往往会导致严重的后果[2]。本次研究中，对照组和观察组患者分别在缩宫素的基础上给予米索前列醇、卡前列素氨丁三醇进行治疗。其中缩宫素是一种激素，虽然能够促进子宫收缩，但其容易被缩宫素酶以及其他活性因子清除，在人体内的作用时间较短[3]。米索前列醇尽管能够起到止血的作用，但其半衰期同样较短，其与缩宫素联用无法起到协同作用[4]。
而卡前列素氨丁三醇注射液是一种前列腺素溶液，能够有效增强产妇子宫平滑肌的收缩功能，促进子宫肌层的缩宫素受体生成，能够增强缩宫素的药效，使缩宫素作用时间增强，从而达到良好的止血效果。卡前列素氨丁三醇注射液还能有效促进血小板的聚集，使血小板聚集处形成血栓，从而促进凝血因子的释放，加强血液的凝血反应，对胎盘剥离创面的血管进行堵塞，从而达到自然止血的目的[5]。
本次研究结果显示，卡前列素氨丁三醇组的止血效果明显优于米索前列醇组，其不良反应发生率也同样较低。这说明，使用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗产后出血不仅具有较好的疗效，还具有较高的安全性。
综上所述，对产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇进行治疗，能够有效减少出血量并有效止血，从而减轻产妇的痛苦，有利于孕产妇和新生儿的身体健康。
参考文献：
[1]马馨霞，李海冰，刘志强等.卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素在剖宫产产后出血中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，9（5）：644-647.
[2]黄小芳.卡前列素氨丁三醇用于剖宫产术中预防产后出血54例[J].中国药业，2012，21（11）：108-109.
[3]吴仕元，康昭海，袁劲进等.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J].中国现代医学杂志，2011，21（1）：115-119.
[4]李丽霞，王科英，种丽双等.卡前列素氨丁三醇防治剖宫产手术术中及术后出血45例[J].中国药业，2014，23（10）：31-32，33.
[5]庞素琴.卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血的临床观察[J].中国基层医药，2014，21（16）：2513-2514.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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