患了直肠癌如何面对保肛与弃肛论文_周何东

老王生活在农村，是一位普普通通的农民，家里一共有4口人，大儿子今年高三毕业，小儿子上初二，妻子常年患病，不能干重活，只能在家中做一些简单的农活，家中的经济重担全都压在老王一人的身上，当压力压的老王喘不过气的时候老王就靠吸烟来缓解自己压力，久而久之老王依赖上了吸烟，从以前一星期一包烟，变成了现在一天一包烟，妻子劝说老王吸烟有害自己的身体健康，可是大儿子马上就要上大学，自己的妻子每月看病的花销，这些家庭经济的压力都是老王自己承担，由于生活的压力，老王每天在工地上为了省下吃饭的钱每天就靠馒头和咸菜来喂饱自己的肚子，时间长了身体肯定是吃不消的，有一天老王在上厕所的时候发现自己的大便表面带血，刚开始老王并没有在意，他认为是自己的痔疮的原因，后来几次大便还是如此，老王隐约感觉到自己不适，但是老王为了减轻自己家中的负担没有去医院进行检查，日子久了，老王在工作时总感觉自己腹部隐隐作痛，有时还会头晕头痛，无奈之下老王来到了医院，经过一系列的检查后，医生告诉老王得了直肠癌，听到这个消息老王吓了一跳，医生在给老王谈论治疗方案时，谈到了保肛与弃肛的问题，老王犹豫了半天，给医生说能保住肛门最好，不到万不得已的时候决不弃肛。

一、什么是直肠癌？

直肠癌为多发性消化系统恶性肿瘤，有较为复杂的解剖关系，若手术开展的不彻底，术后则有较高复发风险。因中下段直肠癌较为靠近肛管括约肌处，在对手术方案进行确定时，是否对肛门进行保留，在临床上存在一定争议。

二、直肠癌手术中有哪些保肛与弃肛问题？

近年来，随着直肠癌发病率的提高，人们对直肠癌的认识也在逐渐的加深，在医疗技术方面也在不断的提高。但是在保肛与弃肛方面，大家都和老王一样开始了犹豫，但是最后大家都想要保住肛门，因为失去肛门会给自己的生活带来诸多的不便，由于技术的进步，近年来，保肛手术的成功率在不断的增加，但是手术能否成功却决于很多因素。当老王早期患病时大便出现便血时，却被自己误认为是自己的痔疮，这是许多病人的一种通病。所以许多患者在发病后的很长一段时间才来医院进行检查就诊，这样往往已经丧失了保肛的最佳时机。所以病情发现的越早，越有利于治疗，保肛的几率才会越大。

（1）早期诊断，抓住保肛的主动权

目前许多患者因惧怕疼痛，或出于难为情心理，常对医生所开展的纤维肠镜要查或肛门指诊抗拒，以至于使病情延误，因直肠癌临床诊断存在较大难度，需坚持随访，积极切取病灶进行活检，以发挥诊断作用，因为发现的越早，对治疗越有帮助，保肛的几率也会越大，一定要抓住治疗以及保肛的主动权。

（2）患者自身的条件

保肛是否成功与患者的自身条件有着密切的关系。在患者自身的条件不允许的情况下强制保肛，可明显增加大便失禁风险。如患者身型较为肥胖，同时，直肠系膜呈肥厚显示、盆骨呈现出狭小且深凹状，都可能会增加手术的难度。男女相比较，女性的盆骨会比男性的盆骨宽，所以女性瘦弱体型者会比男性肥胖者保肛的成功率要高。

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（3）病变部位与肛门间的距离

一般来说，人们的直肠全长为15厘米，当癌变的部位与肛门之间的距离大于7.5厘米时，保肛是没有问题的，但是当癌变的部位与肛门之间的距离小于7.5厘米的时候，我们就要考虑保肛与不保肛这个问题了，由此可见，病灶与肛门之间的距离是衡量保肛与不保肛的重要因素，所以当癌变与肛门之间距离越短，手术的切断缘与肛门就越近，保肛的成功率就越小。在进行治疗时，如果癌变部位与肛门之间的距离在7厘米以上，我们就要尽量的保肛，如果癌变部位与肛门之间的距离在6厘米，这时候我们就要考虑是否要保肛，如果癌变部位与肛门之间的距离在5厘米以下，从治疗原则而言，可不做保肛处理，若有其他疾病伴发，如肛管鳞癌等，可根据自身的实际情况来分析病情，谨慎的进行治疗。

（4）肿瘤自身的大小

是否能够保肛还要根据肿瘤的大小来决定，如果肿瘤的直径大小小于3厘米，那么这个时候就倾向于保肛，但是如果肿瘤的直径大小大于3厘米，就不倾向于保肛。另外，直肠癌所呈现出的病理类型，以及肿瘤所表现出的生长特性，均对保肛手术效果产生直接影响。患者应有科学保肛意识，对保肛问题有较好的理解，懂得权衡一下保肛的利与弊，根据自身的身体情况来做决定，在自己身体能承受的范围之内来进行治疗。近年来，医生在治疗直肠癌的同时，他们会更多的考虑患者自身的生理功能的需要，他们要进行反复的推敲和讨论，不在万不得已的时候他们不会放弃帮助患者保住肛门。但是在做手术前患者都要做好思想准备，任何一个患者都希望能够保住自己的肛门，但是我们要面对现实，保住肛门固然重要，但是不能保住肛门也不要遗憾，在自己身体承受范围以外要做到当弃则弃。

三、保肛后护理

1、在术后，老王应加强饮食方面的护理，进食是一个循序渐进的一个过程，在早期时，应吃一些易消化的事物，避免太稀或者粗纤维太多的事物，以减轻直肠癌的肠道负担，多吃一些蛋白质豆类的食品，多吃新鲜的水果，不要吃辛辣、生冷、腌制的食品。

2、手术后一定要定期的去医院进行复查，防止直肠癌的再次复发，听从医生的指导，定期进行化疗、免疫治疗、生物治疗等等。

3术后不要长时间坐着，在闲暇的时候多进行一些运动，增强身体素质，提高身体的免疫力，这样才能更好的抵抗身体的疾病，才能更好更快的康复，但要注意运动不要过度，要在自己身体承受的范围之内，要时刻关注自己的身体状态，每天应早睡早起，养成一个良好的作息习惯。

4、做好术后的日常护理，保持肛门的清洁干燥，注意防止感染，在进行完大便以后，一定要进行清洗，并且要关注伤口的愈合情况，适当的用消毒药水进行擦洗。

5、术后老王一定要改掉抽烟的爱好，因为烟草是一种明确的致癌物质，吸烟与直肠癌有着密切的关系，为了自己的身体健康一定要杜绝烟草，在日常生活中不要给自己过多的压力，因为长期的精神压抑也被认为时直肠癌的危险因素，所以当有压力时可以给别人诉说，来缓解自己的压力.

希望老王经过这场病以后，可以改变自己的饮食习惯，改掉自己吸烟的恶习，坚持锻炼身体，以后能够爱惜自己的身体。

论文作者:周何东

论文发表刊物:《医师在线》2019年20期

论文发表时间:2019/12/5

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