四川省自贡市第一人民医院，四川 自贡 643000
摘要：目的：观察心理护理干预在儿童哮喘管理中应用效果。方法：回顾性分析2016年10月至2017年10月期间我科哮喘门诊就诊84例哮喘患儿资料，采用数学随机数列表分为观察组和对照组两组，每组各42例，对照组给予一般哮喘常规护理，观察组在此基础上实施心理护理干预。两组哮喘儿童1年后进行随访，观察2组患儿治疗依从性、哮喘复发率及护理满意度情况。结果：观察组患儿哮喘复发率明显低于对照组，治疗依从性和护理满意度明显高于对照组，两组比较有极显著性差异（P<0.05）。结论：儿童哮喘防治管理中实施心理护理干预，可显著提高哮喘儿童治疗依从性，有效的控制哮喘发作,降低哮喘复发率，提高病人护理满意度，提高哮喘管理水平。
关键词：心理护理干预；儿童哮喘；管理；应用
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，其主要临床症状表现为反复发作性喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状，近年来患病率呈逐年上升趋势，若控制不佳会给患儿身心健康造成严重损害，给家长及其家庭带来巨大的痛苦。在儿童哮喘防治管理中，医务人员与患儿及其家长建立密切的伙伴关系，在对哮喘治疗的同时，预防或者减少反复性发作是最主要的目标，激素是儿童哮喘临床缓解期主要的长期控制药物，但由于哮喘患儿及家长多伴有紧张、焦虑心理，对哮喘疾病知识缺乏认识及担心疾病预后，部分家长对激素又有恐惧心理等导致治疗依从性差、护理满意度低而影响哮喘管理质量。为此哮喘患儿的心理护理就显得十分必要。我科对2016年10月至2017年10月期间哮喘门诊就诊中的部分哮喘儿童及其家长实施心理护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月期间，在我科哮喘门诊就诊84例哮喘患儿作为对象，所有患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2016年哮喘诊断标准，采用数学随机数列表将患儿分为观察组和对照组各42例，观察组中男25例，女17例，年龄3-10岁，平均年龄（7.2±1.8）岁，对照组中男24例，女18例，年龄3-11岁，平均年龄（7.1±1.6）岁，通过对两组儿童基本资料和病情病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予一般哮喘常规护理，观察组在此基础上实施心理护理干预。
1.3效果观察 两组哮喘儿童1年后进行随访，观察2组患儿治疗依从性、哮喘复发率及护理满意度情况。
1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，率之间的比较运用x2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿哮喘复发率明显低于对照组，治疗依从性和病人护理满意度明显高于对照组，两组比较有极显著性差异（P<0.05）。见表1。
3 心理护理干预
3.1 认知心理干预
3.1.1 疾病认知干预
尽可能通俗地向患者及其家属讲解哮喘的本质、病因、诱发因素、诊断标准及治疗方法等哮喘基本知识，指导家长如何控制哮喘，使患儿在哮喘发作时能够得到及时正确的治疗，并能预防严重哮喘发作。并对患者、家属提出的疑问进行耐心细致地解释，提高患者治疗的依从性。
3.1.2 药物认知干预
消除患儿及家长对于激素类药物的使用误区和恐惧心理，告知家长吸人激素由于局部药物浓度高，作用强。副反应少而剂量小，是目前最安全有效的哮喘治疗方法，不良反应均为暂时性，并随常规治疗减量而减轻，且没有使用全身性皮质激素的不良反应，使患儿及其家长自觉依从治疗，增强患儿与家长对长期使用激素类药物控制哮喘的信心和决心。
3.1.3 疾病预后认知干预
让家长了解儿童哮喘这一慢性变态反应性疾病尽管目前尚无法治愈，但是可以通过规范化治疗与管理使得哮喘得到良好控制,消除家属的疑惑感、恐惧感，降低患儿家属心理负担,树立他们战胜疾病的信心，增强患儿主动参与治疗意识，提高哮喘患儿配合治疗的依从性。
3.2 支持性心理护理
哮喘儿童家长的多方面紧张因素对患儿精神、情绪产生影响，甚至会导致哮喘发作。护理人员以和蔼可亲的态度主动接近哮喘儿童及家长，并鼓励其主动诉说自己的想法与感受,详细回答问题，以关心、体贴、鼓励为主，并提出积极、健康的建议，让家长了解患儿的情绪不稳定、紧张、害怕等不良情绪可诱发和加重哮喘发作，在平时生活中，即使孩子犯了一些小错误，家长也不要对他们多加指责，要耐心地引导他们，别让孩子产生恐惧、紧张的心理。患儿哮喘发作时，家属不要惊慌失措，应保持镇静，避免影响到孩子的情绪，要以温柔的语言、放松的语调安慰患儿。陪伴患儿身边．使其保持平静，尽量满足患儿的合理要求，并使患儿了解哮喘发作时胸闷不适是短暂的，消除患儿的顾虑，取得患儿及其家长的信任，增强患儿与家长对哮喘控制的信心和决心，鼓励他们勇敢战胜疾病。
4 讨论
哮喘是一种由多因素参与、发病机制复杂的心身疾病，病程长，病情反复发作，需要长期系统治疗，尤其缓解期仍要坚持治疗。心理护理干预在现代护理模式中占有重要地位。本文研究结果显示：观察组治疗依从率92.9%，哮喘复发率19.0%，病人护理满意度95.2%，观察组显著优于对照组（P<0.05）。因此，在儿童哮喘防治管理中，充分发挥合作关系中医务人员、哮喘儿童、家长三大主体力量，对哮喘儿童及家长实施心理护理干预，强化健康意识，纠正了患儿的不良情绪、态度和行为，使心理精神因素诱发和加重哮喘的作用不能继续，让哮喘儿童及其家长对哮喘防治知识和哮喘疾病预后有一个正确、全面的认识，消除患儿及家长对于激素类药物长期使用的顾虑，帮助患儿和家长建立和保持愉快的心情和良好的依从性，坚持治疗，提高治疗依从性，使哮喘得到长期缓解以至根本控制，降低哮喘复发率，提高病人护理满意度，提高哮喘管理水平。
参考文献
［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组．《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版） ［Ｊ］．中华儿科杂志，2016年3月第54卷第3期.
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［4］谷 岩 儿童哮喘心理行为的影响因素及对策分析 《中国伤残医学》2015年23卷11期200-201页.
论文作者:李运玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：哮喘论文; 患儿论文; 家长论文; 心理论文; 儿童论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;