（河南省新郑市实验高级中学；河南新郑451100）
摘要：作为一种临床常见的心血管疾病，冠心病的发生在为患者带来痛苦体验的同时，还会对患者的生活质量产生一定影响。基于此，本文通过总结相关文献资料的方式，分别从基因治疗、中医针灸治疗、介入治疗、外科手术治疗、细胞治疗等方面，细化阐述冠心病的非药物治疗，以期丰富冠心病非药物治疗方面的研究，为冠心病患者的临床治疗提供良好的理论参照。
关键词：冠心病；非药物治疗；针灸治疗
前言：冠心病是指，因受到血管堵塞、动脉粥样硬化、动脉血管狭窄等因素影响，导致心肌缺血、缺氧，进而诱发心前区放射性疼痛、发热等一系列症状的疾病。由于受到饮食结构改善、生活不规律等因素的影响，近年来，我国新发冠心病患者数量逐渐上升。若未及时治疗，患者的身体健康将受到一定威胁，严重者甚至威胁生命。非药物治疗是临床治疗冠心病的主要方法，本文在分析有关文献的基础上，将常见的非药物治疗方法综述如下：
1基因治疗
冠心病患者的基因治疗方法以缺氧诱导因子-1（HIF-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、促血管生成因子-1（Ang-1）以及干细胞生长因子（HGF）等为主。
其中，HGF作为一种损伤修复因子，其可对人们体内的上皮细胞、内皮细胞产生良好的抗凋亡功效及加速有丝分裂功效。因此，从理论上讲，以HGF为对象的转基因技术、基因载体构建技术等，可有效改善冠心病患者的临床症状，促进患者获得良好预后。
2中医针灸治疗
张倩[1]在研究中对冠心病患者的中医病机进行详细分析：患者气血阴阳平衡失调产生虚证，本虚标实，诱发冠心病。此外，张倩还对中医针灸治疗方法做出了详细描述：取穴内关穴、颤中穴、心俞穴、合谷穴等穴位，行针灸治疗，每穴1-3min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中医针灸治疗冠心病的作用机制为：借助心俞穴、内关穴等与患者病灶有关的穴位，以针刺法刺激穴位，舒经通络，改善各通络的气血阻滞症状，进而缓解冠心病患者的心肌缺血等症状，减轻患者的痛苦体验。
3介入治疗
PCI治疗是指，经外周动脉穿刺，于X线引导下，自患者腔内建立狭窄的冠状动脉，进而改善患者的血液循环。PCI治疗的常用方法主要包含：
3.1冠状动脉内支架植入术
马德杰[2]等在研究中详细分析了冠心病患者的冠状动脉内支架植入治疗流程：扩张冠心病患者的PTCA球囊，于患者PTCA球囊的狭窄区域植入适宜尺寸的支架，使其对病变区域血管产生支撑作用，扩张血管壁，促使支架完全包埋于冠心病患者血管壁中。这种治疗方法可有效增加冠心病患者病变区域的血流量。
临床经验表明，冠状动脉内支架植入治疗可有效提升冠心病患者PTCA的安全性，避免冠心病患者病变区域血管发生再狭窄。
3.2经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）
这种治疗方法是指，经穿刺置管，将球囊导管置入冠心病患者狭窄的冠状动脉中，起到扩张血管的作用。目前这种治疗方法已于冠心病患者的临床治疗中得到了较为广泛的应用。
4手术治疗
4.1心脏移植手术
心脏移植手术多用于冠心病晚期患者。作为疾病晚期的最后一种积极治疗方法，心脏移植手术治疗方法在临床中的推广应用主要受到以下几种因素的限制作用：①免疫排斥反应。冠心病患者经心脏移植治疗后，患者机体将自动发挥免疫功能，排斥移植心脏。机体的免疫排斥反应是影响接受心脏移植手术治疗患者生存时间的主要因素。②缺乏供体。心脏移植手术对供体与冠心病患者间的吻合度提出了较高的要求。当冠心病患者因病情进展至晚期或其他治疗方法无效，需接受心脏移植手术治疗时，通常难以及时找到移植供体。但伴随着克隆技术、基因技术的不断发展，缺乏供体这一问题可能得到良好的解决。
4.2冠状动脉搭桥手术
这种治疗方法为：以移植血管，即桥血管于冠心病患者病变冠状动脉、升主动脉根部之间，建立一条血管通路，使得经心脏搏出的血液自主动脉输送至血管桥，并流向冠状动脉狭窄区域，改善患者的心肌缺血症状。冠状动脉搭桥手术可促使心脏搏出的血液绕过患者的冠状动脉病变区域，实现治疗目的。
5细胞治疗
冠心病患者的细胞治疗主要通过内皮祖细胞（EPC）完成。临床研究及动物实验均明确证实，EPC可在体外环境中，生成大量成熟的内皮细胞，增殖为血管平滑肌细胞，加速新生血管生成。
细胞治疗方法治疗冠心病患者的作用机制为：于冠心病病灶位置（缺血心肌）置入EPC，利用EPC的修复功能、加速心血管形成功能，改善缺血心肌的血供，进而减轻冠心病患者的痛苦体验。但由于受到技术水平等因素的限制，目前细胞治疗方法并未在临床冠心病治疗中得到广泛应用。但随着医疗技术水平的提升，细胞治疗的应用将变得越来越广泛。
结论：综上所述，除药物治疗外，临床治疗冠心病的非药物治疗方法得到了良好的发展。与药物治疗相比，非药物治疗方法更加实用，且治疗便捷性较高。但从治疗效果来看，介入治疗、基因治疗、手术治疗等非药物治疗方法均有一定的适应症。因此，在临床冠心病治疗中，应结合患者的病情、临床病史、经济条件等信息，综合选择治疗方案，促进患者获得良好预后。
参考文献：
[1]张倩.冠心病的非药物治疗进展[J].大家健康(学术版),2013,7(13):199-200.
[2]马德杰,刘华恩.冠心病的非药物治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2012,12(09):198-200.
论文作者:肖周轩
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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