（湖北省十堰市竹溪县人民医院 湖北十堰 442300）
【摘要】目的：探讨CT与MRI在诊断甲状腺结节中的应用。方法：选取我院在2014年4月至2017年4月期间收治的60例甲状腺结节患者，均进行CT与MRI检查，分析诊断结果。结果：CT检查良性符合率93.88%与MRI检查的良性符合率95.92%进行比较，差异不显著(P>0.05)；CT检查的恶性符合率为90.91%，明显高于MRI检查恶性符合率72.73%，组间比较差异显著(P<0.05)；而CT检查结果总的符合率93.33%与MRI检查总的符合率91.67%进行比较，组间比较差异不显著(P>0.05)。结论：CT与MRI在甲状腺结节诊断方面，均具有较好的诊断率，若两者联合诊断，可进一步提高临床诊断率。
【关键词】CT；MRI；甲状腺结节
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0111-02
甲状腺结节是指甲状腺内存在肿块，且肿块会随着患者的吞咽动作上下移动，其发病率在近年来不断上升，且严重影响患者的生活质量与身体健康[1-2]。甲状腺结节的良恶性直接决定其临床治疗方法，因此，对于其的准确率的诊断尤为重要，一般患者的甲状腺结节为良性，少数会演变为恶性。本研究对我院收治的60例甲状腺结节患者进行研究，现具体报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院在2014年4月至2017年4月期间收治的60例甲状腺结节患者，其均知情同意参与本研究并签署知情同意书，患者术前均进行CT与MRI检查，其中，男性患者31例，女性患者29例，年龄24～65岁，平均年龄46.53岁；结节大小为0.31-4.21cm，平均1.64cm；单发结节35例，多发结节25例；吞咽困难者18例，颈部存在异物者10例，声音嘶哑者3例，颈部淋巴肿大者5例。
1.2 方法
CT检查方法为使用16排螺旋CT进行扫描，选择电压为120Kv，电流为125～220mA，扫描厚度为3mm，重建层厚度为1.5mm；扫描范围从下颌角至主动脉弓，增强扫描使用的对比剂为碘海醇100ml。MRI检查方法为使用MRI进行检查，颈部线圈，其中层距为5mm，层厚为5mm，进行横断面、矢状面与冠状面进行扫描，增强扫描使用对比剂为钆喷酸葡胺。
CT与MRI的影像结果由2位有经验的影像医师进行分析，若出现诊断困难或存在意见分歧时，经全科会诊时得出结论。
1.3 观察指标
（1）分析患者的病理学结果；（2）分析CT、MRI检查结果与临床病理结果。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1 分析患者的病理学结果
60例甲状腺结节患者中，良性结节者49例：桥本甲状腺炎者18例，甲状腺结节性肿者23例，亚急性甲状腺炎者6例，甲状腺滤泡性腺瘤者2例；恶性结节者11例，其中滤泡状癌者4例，乳头状癌者6例，髓样癌者1例。
2.2 分析CT、MRI检查结果与临床病理结果
CT检查结果显示，良性结节符合者46例，误诊3例，其良性符合率为93.88%（46/49）；恶性结节符合者10例，误诊1例，其恶性符合率为90.91%（10/11），CT检查总的符合率为93.33%（56/60）。MRI检查结果显示，良性结节符合者47例，误诊2例，其良性符合率为95.92%（47/49）；恶性结节符合者8例，误诊3例，其恶性符合率为72.73%（8/11），MRI检查总的符合率为91.67%（55/60）。CT检查良性符合率93.88%与MRI检查的良性符合率95.92%进行比较，差异不显著（P＞0.05）；CT检查的恶性符合率为90.91%，明显高于MRI检查恶性符合率72.73%，组间比较差异显著（P＜0.05）；而CT检查结果总的符合率93.33%与MRI检查总的符合率91.67%进行比较，差异不显著（P＞0.05）。
3.讨论
CT在甲状腺良性结节诊断过程中多表现低密度结节，边缘清楚，而在甲状腺恶性结节中表现为形态不规则，内部密度不均匀，边缘模糊，伴有钙化，且一般周边环状钙化及粗大钙化多见于良性结节，砂粒样微钙化多见于恶性结节。甲状腺结节与正常组织的界限不够清晰，在甲状腺周围出现浸润，颈部的淋巴结出现转移[3]。
CT增强扫描时，甲状腺的良恶性结节的实性可强化，结节周围出现强化环，而恶性结节周围出现断续的强化环[4-5]。一般CT可通经甲状腺结节的边缘是否清晰与形态等来判断结节的良恶性。随着影像学技术的发展，磁共振可对于甲状腺结节患者进行多方位、多参数进行成像，且对于软组织具有较好的分辨率与对比度来综合判断甲状腺结节的形态、大小，结节内容物等。MRI一般对于甲状腺结节良恶性的判断通过结节的形态、边缘与邻近组织是否发生浸润等。良性结节的边缘较清晰，包膜完整，而恶性结节经增强扫描后出现不均匀环化，且已浸润周围邻近的结构。由于MRI对于软组织具有较高的分辨能力，对于颈部淋巴结的转移的诊断具有较高的准确性[6]。本研究结果显示：CT检查良性符合率与MRI检查的良性符合率进行比较，差异不显著；CT检查的恶性符合率为90.91%，明显高于MRI检查恶性符合率72.73%，差异显著（P＜0.05）；而CT检查结果总的符合率93.33%与MRI检查总的符合率91.67%进行比较，差异不显著（P＞0.05）。可知，CT与MRI在甲状腺结节诊断方面，均具有较好的诊断率，若两者联合诊断，可进一步提高临床诊断率。
【参考文献】
[1]丛建玲.CT与MRI在甲状腺结节诊断中的应用价值[J].医药前沿,2015,5(34)374-374.
[2]成艳平.CT与MRI在诊断甲状腺结节中的应用比较及联合应用的价值[J].健康之路,2016,15(12)74-74.
[3]刘建辉,邓静.甲状腺结节CT及MRI诊断临床探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(10):73-74.
[4]刘建辉,邓静.甲状腺结节CT及MRI诊断临床探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(10):73-74.
[5]钱丽军.CT和MRI在甲状腺结节良恶性质鉴别诊断中的价值比较[J].当代临床医刊,2015,28(6):1720-1721.
[6]杨少民.甲状腺结节CT及MRI诊断分析[J].当代医学,2013,11(6):102-103.
论文作者:郭国梅,刘贤权,陈磊
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：甲状腺论文; 患者论文; 率为论文; 差异论文; 检查结果论文; 颈部论文; 边缘论文; 《心理医生》2017年36期论文;