覃敏
湖北省咸丰县人民医院产科 湖北咸丰 445600
【摘 要】目的：分析地塞米松在早产孕妇产前治疗中的应用效果。方法：选取于2017年1月至2017年12月期间来我院产科分娩的早产孕妇50例作为观察组，均在产前给予地塞米松治疗，同时选取同期产前未接受地塞米松治疗的50例早产孕妇作为对照组，对比两组患者的并发症发生情况以及新生儿Apgar评分。结果：观察组50例患者的产妇并发症发生率与新生儿发生率均低于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，组间比较差异均存在显著性，P<0.05。结论：早产孕妇产前给予地塞米松治疗，可降低产妇及新生儿相关并发症发生率，提高新生儿Apgar评分，治疗效果较为理想。
【关键词】地塞米松；早产孕妇；产前治疗
妊娠晚期孕产妇易因胎盘功能不良、撞击等因素导致早产发生，早产发生率较高，占所有妊娠的15%左右。早产儿易因新生儿呼吸窘迫综合征导致死亡结局的发生，严重威胁着新生儿的生命安全。新生儿出现呼吸窘迫综合征的主要原因是由于早产儿的肺部功能发育尚未完全所致，目前，临床多采用地塞米松促进胎儿肺部发育成熟，促进早产儿成活率，获得较为理想的治疗效果。本文旨在他那就早产孕妇在产前应用地塞米松治疗，对于产妇及新生儿的影响，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2017年1月至2017年12月期间来我院产科分娩且产前接受地塞米松治疗早产孕妇50例作为观察组，其中单胎妊娠者46例，双胎妊娠者4例，年龄区间在20~37岁，平均年龄为（28.64±4.51）岁，孕周28+2~36+5周，早产儿共54例，其中女婴21例，男婴33例；选取同期产前未接受地塞米松治疗的50例早产孕妇作为对照组，其中单胎妊娠者44例，双胎妊娠者6例，年龄区间在21~38岁，平均年龄为（27.54±4.38）岁，孕周28+2~36+5周，早产儿共56例，其中女婴19例，男婴37例；两组早产孕妇均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，且两组间临床资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
根据早产孕妇产前是否应用地塞米松治疗分为观察组与对照组，观察组早产孕妇产前应用地塞米松时间超过24h且未达到7d，对照组患者产前未给予地塞米松及其他促胎儿肺部成熟药物，或者应用地塞米松治疗时间未超过24h。
1.3 观察指标
观察两组早产孕妇与新生儿的并发症发生率，同时对两组新生儿的Apgar评分进行评估，评估时间在出生后1min及出生后5min。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
2.1母婴并发症发生率对比
观察组出现产褥期感染者2例，发生率为4%，早产儿新生儿呼吸窘迫综合征共出现2例，发生率为4%；对照组出现产褥期感染者10例，发生率为20%，早产儿新生儿呼吸窘迫综合征共出现9例，发生率为18%；两组产期期感染并发症发生率比较差异显著（X2=6.0606，P<0.05），两组新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较差异显著（X2=5.0051，P<0.05）。
2.2 两组早产儿Apgar评分对比
观察组早产儿Apgar评分在1min时比较差异显著，P<0.05；5min后早产儿Apgar评分比较无统计学差异，P>0.05，见表1所示。
3.讨论
早产儿呼吸系统发育尚未完全，肺泡表面缺乏活性物质，易导致患者通气、换气功能障碍，基于此，相比于足月儿而言，早产儿出生时窒息率较高。目前，临床常选择地塞米松促进胎儿胎肺早日成熟，效果较佳[1]。地塞米松是一种糖皮质激素，可与肺泡Ⅱ型细胞特异性受体相结合，产生与多种糖皮质激素相关蛋白，并可作用于肺泡Ⅱ上，促进PS合成与释放，并贮存于肺内板层体中，可使肺内毛细血管渗透压有效降低，降低肺水肿发生率，也可有效降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率[2]。同时，地塞米松也可促进肺抗氧化酶系统发育成熟，使肺泡功能有效提升。
根据小鼠动物实验证实，糖皮质激素抑制小鼠动物生长，可降低患者的出生体重。根据组织学研究证实，可提高肺成熟度，但可减轻肺部重量[3]。随着用药次数增加，新生儿体重平均降低9%左右。根据相关研究提示，产前应用地塞米松可有效促进胎肺成熟，减轻早产儿平均体重[4]。糖皮质激素大量使用也会导致孕母肺水肿，增大感染发生率，且不易控制血糖水平，对于胎儿肾上腺皮质功能具有抑制作用。地塞米松是一种母婴相对安全的促胎肺成熟药物，针对孕周不足34周早产儿可及时应用地塞米松治疗，可促进胎儿成熟，对于早产儿存活率及生存率显著提高，具有重要临床应用价值[5]。据本次研究提示，观察组产妇及早产儿的并发症发生率低于对照组，观察组患者的新生儿Apgar评分，组间比较差异显著，与上文论点相吻合。
综上所述，地塞米松可有效改善早产儿Apgar评分，可有效促进胎肺发育，也可降低早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率，也可降低产妇的产褥期感染发生率，可使早产儿存活率与生存率质量有效提高，值得临床推广普及。
参考文献：
[1] 马新平.早产孕妇产前应用地塞米松的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2029-2031.
[2] 马新平.早产孕妇产前使用地塞米松对新生儿预后的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（7）：828-829.
[3] 方学军，谢淑莲，周琛.产前硫酸镁和地塞米松干预治疗对早产儿结局的影响研究[J].基层医学论坛，2017，21（23）：3025-3026.
[4] 王月娥，胡美莲，赵香丽.产前地塞米松保胎与新生儿宫内感染关系研究[J].中国社区医师，2017，33（33）：74-74.
[5]张玉娟.地塞米松用于早产的疗效分析[J].中外女性健康研究，2016（19）：33-34.
论文作者:芮伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
标签：早产儿论文; 新生儿论文; 产前论文; 发生率论文; 孕妇论文; 窘迫论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;