中国人民解放军第150医院 河南洛阳 471000
摘要：目的：评定精液常规分析在不育诊断中的应用价值。方法：将80例患有不孕症的男性患者（A组）和80名正常男性（B组）作为此次研究对象（属于2015年2月1日-2017年1月31日期间）。对其进行精液常规检验分析，比较两组精子浓度、精液量、酸碱度以及精子形态和运动状态，统计男性不育患者精液的正常情况。结果：A组患者的精子浓度为（13.26±7.15）×106/mL，正常形态精子百分率为（4.13±2.10）%，前向运动精子百分率为（21.53±9.56）%，三项指标均低于B组（p＜0.05），精液量和酸碱度对比无统计学意义。A组患者精液正常率为10.00%，异常率高达90.00%。结论：精液常规分析用于男性不育诊断具有较高的价值，可判断致病因素，以便合理用药。
关键词：精液常规分析；不育；诊断
调查发现，在已婚男性中不育症的患病率约百分之十至百分之五十[1]，最主要的致病因素是精液异常。为了评定精液常规分析在不育诊断中的应用价值，本文选取了80例男性不育患者和80名正常男性作为研究对象，结果见下：
1资料和方法
1.1资料
从本院收治的男性不育患者中抽取80例作为此次研究对象（A组），再选取80例正常男性（有子女）作为B组研究对象，病例选取时间是2015年2月1日-2017年1月31日。
病例纳入标准：已婚且性生活正常；不育因素非女方导致；未采取避孕措施。
病例排除标准：酗酒过度者；合并慢性肾病者。
A组（n=80）——年龄范围（25—53）岁，平均年龄（39.26±7.51）岁。
B组（n=80）——年龄范围（24—51）岁，平均年龄（39.52±7.27）岁。
A组不育男性和B组正常男性的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
嘱咐所有受检者在接受检查前禁性生活三天至五天，采取手淫法获取精液，将收集到的精液放置在专用取精杯中，置于三十七度温水浴箱中进行液化处理，待其完全液化后进行常规检测。
1.3观察指标与判定标准[2]
分析两组的精子浓度、精液量、精液酸碱度、精子形态、精子运动状态以及A组不育患者的具体精液检测结果。
液化异常——六十分钟后精液仍未液化。
无精子症——精液中不存在精子。
畸形精子症——正常形态精子百分率低于4%。
少精子症——精子浓度低于15×106/mL。
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弱精子症——前向运动精子百分率低于32%，精子浓度超过15×106/mL。
1.4统计学处理
将精子浓度、精液量、精液酸碱度[用（`x±s）表示，t检验]和正常形态精子百分率、前向运动精子百分率以及精液正常、异常率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
A组患者的精子浓度为（13.26±7.15）×106/mL，精液量为（2.73±1.05）mL，精液酸碱度为（7.36±0.58），正常形态精子百分率为（4.13±2.10）%，前向运动精子百分率为（21.53±9.56）%。B组上述数据依次为（42.51±13.41）×106/mL、（2.75±1.11）mL、（7.34±0.47）、（8.29±2.15）%、（45.47±15.42）%。
两组精子浓度、正常形态精子和前向运动精子百分率相差较大，p值小于0.05。两组精液量和精液酸碱度相比无统计学意义。
A组患者中，精液正常8例（10.00%），异常72例（90.00%），异常中包括精液异常11例（15.28%）、无精子症15例（20.83%）、畸形精子症23例（31.94%）、少精子症18例（25.00%）、弱精子症5例（6.94%）。
3讨论
随着男性工作压力的增加及生活习惯的不规律，加上长期嗜烟酒等因素的影响，不育症发病率逐渐升高，精液质量会在很大程度上影响不育症，在诊断男性不育症时一般通过精液常规检验分析，但受检查技术和多种条件限制的影响，检验结果会存在一定误差。随着医疗器械的改进，计算机辅助精液分析系统逐渐应用于临床，具有操作简单、检查信息量大以及检验结果准确等多种优势，使男性不育的诊断准确率逐渐提高。
男性精液的组成成分是精浆（95%）和精子（5%），正常男性的精液外观为灰白色或乳白色，量在2毫升至6毫升左右[3]，腥味严重，具有一定的黏稠度，在一小时内会液化。为精子提供存货所需的营养物质和能量以及精子活动的载体是精浆，睾丸产生精子，正常男性精液中精子含量在6000万-2亿左右。不育男性的精液一般存在质量问题，常规精液检查项目包括精液酸碱度、精液量以及精子液化时间等，若精子数量较多，会导致精子之间间隔小，不利于与卵子结合，反映精子活动能力的指标是精子活力，若精子活动力较差，在未遇到卵子前就可能停止运动，因此对精液量、精子数目等项目进行检验有利于疾病的诊断。
本文结果部分显示，两组精液量和精液酸碱度相比相差不大，p值大于0.05，但精子浓度、正常形态精子百分率、前向运动精子百分率两组相比存在较大差别，p值小于0.05。A组不孕症患者精液正常率仅为10.00%，多数存在畸形精子症。
总之，在诊断男性不育时进行精液常规检验分析可判断导致不育的最主要因素，以便临床采取最佳治疗方案。
参考文献：
[1]胡军杰.精液常规检验在男性不育诊疗中的应用研究[J].中医临床研究，2016，8（32）：132-133.
[2]李金丽，熊露，胡雅君等.精液常规检验在男性不育诊疗中的应用评价[J].国际检验医学杂志，2015，36（6）：736-737.
[3]叶文.男性不育患者精液常规检验结果中的参数变化分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（12）：2269-2269.
论文作者:李兴巍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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