李莉 曹勇(通讯作者)
（云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：比较分析三联抗菌与激素抗炎治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法：选取2016年5月—2017年5月到我院就诊的52例浆细胞性乳腺炎患者，随机分为三联组（异烟肼+利福平+乙胺丁醇三联抗菌治疗）和激素组（广谱抗生素及甲泼尼龙激素抗炎治疗），各组26例，比较两组治疗效果、生活质量改善及复发情况。结果：三联抗菌组治疗总有效率（92.31%vs76.92%）、QOL生活质量评分[（81.30±10.22）vs（67.49±8.31）]与复发率（3.85%vs15.0%）均显著优于激素组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三联抗菌治疗浆细胞性乳腺炎的效果更加显著，对患者生活质量改善明显，复发率低，效果优于激素抗炎疗法，值得临床推广。
【关键词】浆细胞性乳腺炎；三联抗菌；激素抗炎；临床效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0137-02
浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症，是由导管内脂肪堆积、外溢刺激周围组织而引起免疫反应，形成的浆细胞浸润。本病治疗一直是世界性医疗难题，临床通常采取手术方式治疗，脓肿切开引流形成窦道，组织不易愈合而且复发率较高，乳房切除虽能解决术后复发的问题，但是无法满足患者对器官完整及美观性的要求，因此非手术治疗方法日益受到重视[1-2]。本文将通过前瞻性研究，探讨三联抗菌与激素抗炎疗法的治疗效果，现选取2016年5月—2017年5月期间我院收治的52例浆细胞性乳腺炎患者分别采取不同方法治疗，并获得如下结论。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016年5月—2017年5月到我院就诊的52例浆细胞性乳腺炎患者，经临床症状判断、细胞病理学检查确诊，符合52例浆细胞性乳腺炎诊断标准，剔除疑似乳腺癌、乳腺囊肿、细菌性乳腺炎及对研究药物过敏患者。采取完全随机数字表法将选中的52例患者分为三联组和激素组，每组各26例，三联组患者年龄范围21～57岁，平均年龄（39.58±4.21）岁，病程8d～1.5a，平均病程（1.21±0.39）a，已婚19例，未婚7例，激素组患者年龄范围23～55岁，平均年龄（40.74±5.06）岁，病程10d～2a，平均病程（1.43±0.52）年，已婚20例，未婚6例，两组患者各项基础资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均接受肝泰乐保肝、维生素B6等常规治疗，三联组在此基础上给予异烟肼+利福平+乙胺丁醇三联抗菌治疗，异烟肼（生产企业：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020232）0.3g/d，利福平（生产企业：北京曙光药业有限责任公司，批准文号：国药准字H11021062）0.45g/d，乙胺丁醇（生产企业：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021140）0.25g/d，治疗12个月。激素组给予广谱抗生素及甲泼尼龙进行激素抗炎治疗，甲泼尼龙（生产企业：天津天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20020224），6mg/d，随病情调整，治疗12个月。
1.3 观察指标
（1）疗效判定标准：治疗后乳房疼痛、溢液症状完全消失，皮肤颜色恢复正常，窦道愈合，肿块消失为显效；治疗后临床症状减轻，窦道愈合较高，肿块明显缩小为有效；治疗后临床症状、窦道、肿块等无明显改善甚至加重为无效，治疗总有效率（%）=[（显效+有效）/总例数]×100.0%[3]。（2）生活质量评定：采用世界卫生组织生活质量量表（QOL）[4]，对患者生活质量进行随访调查，满分100分，评分越高提示生活质量越好，两组患者均获得有效随访，问卷回收率均为100.0%。（3）复发率：复发率（%）=[（复发例数）/总有效例数]×100.0%。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
两组治疗总有效率存在显著性差异（P＜0.05），见表1。
2.3 两组患者复发率对比
三联组24例治疗总有效病例经随访有1例复发，复发率为3.85%，激素组20例治疗总有效病例经随访有3例复发，复发率为15.0%，三联组复发率明显低于激素组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性炎症，病理特点为肉芽组织、浆细胞大量存在，乳腺导管堵塞、扩张从而引起周围组织炎症反应及组织增生，临床特征为乳头溢液、疼痛、皮肤改变等。目前手术切除是治疗浆细胞性乳腺炎的主要方式，随着病情的加重切除范围也有所扩大，切除范围过小则术后复发率较高，切除范围过大将影响乳房完整性甚至导致患者失去哺乳能力，因此治疗效果并不理想。有报道[5]指出针对浆细胞性乳腺炎的发病机制可采取抗炎抗菌疗法，甲泼尼龙具有结合细胞内各种酶蛋白的特性，对免疫及炎症反应有积极影响，但是长时间服用甲泼尼龙与抗生素可能存在不良反应，复发率也较高，因而其临床应用受到限制。采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇进行三联抗菌治疗，可以起到良好的抗菌作用，对于细胞免疫反应具有较好的抑制效果，显著减轻炎症反应，改善临床症状。
在本次研究中激素组采用甲泼尼龙及抗生素进行抗炎治疗，治疗总有效率为76.92%，三联组治疗总有效率达到92.31%，三联组患者的生活质量评分明显高于激素组，在远期随访中发现三联组复发率为3.85%，明显低于激素组的15.0%，两组各指标均存在显著性差异（P＜0.05），提示三联抗菌疗法的近远期疗效均显著优于激素抗炎疗法，与国内报道[6]一致。
综上所述，三联抗菌治疗浆细胞性乳腺炎效果理想，显著提高了患者生活质量，复发率低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]施莹莹.三联抗菌与激素抗炎治疗浆细胞性乳腺炎的效果比较[J].中国当代医药，2015，22(18):32-34.
[2]祝琴，李远平，张英毅，等.浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的临床特征及治疗对策[J].中国实用医药，2016，11(32):26-28.
[3]许伟.三联抗菌与激素抗炎治疗浆细胞性乳腺炎的效果比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(12):2342.
[4]赵美峰.疏肝健脾解毒方联合三联抗菌疗法治疗浆细胞性乳腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26(17):1875-1877.
[5]顾萍.浆细胞性乳腺炎经两种不同疗法治疗的效果观察[J].中外女性健康研究，2017(15):23-28.
[6]黄玲.浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的临床特征及治疗对策[J].中国医药科学，2017，7(23):14-16.
论文作者:李莉,曹勇(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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