益阳市第五人民医院 湖南益阳 413000
摘 要】目的：观察分析硝苯地平缓释片单用或二药联用治疗精神疾病合并高血压的临床治疗效果。方法：选取64例精神病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，各32例。对照组采取硝苯地平缓释片单用治疗，观察组采取硝苯地平缓释片联合β-受体阻滞剂（β-RB）治疗，或联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗，或联合其他抗高压类药物治疗。经3个月治疗后对比两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率90.63%高于对照组的治疗总有效率65.63%（P<0.05）；观察组的不良发生率6.25%低于对照组的不良反应发生率25%（P<0.05）。结论：对精神病合并高血压患者采取硝苯地平缓释片单用或二药联用治疗，能够有效控制患者血压，降低了单一用药后不良反应的发生，患者治疗配合度高，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】精神疾病合并高血压；硝苯地平缓释片单用；二药联用；临床疗效
精神病患者在长时间的住院过程中需要使用多种抗精神病类药物。这在一定程度上会导致患者引发脂代谢功能障碍，进而值得提质量指数上升，增加高血压的发生几率，此外，还会导致患者引发体位性低血压的发生[1]。依据精神病患者使用的抗精神病类药物对血压的影响因素，在选择降高血压类药物时应注重其安全性及疗效。为观察硝苯地平缓释片单用或二药联用治疗精神疾病合并高血压的临床治疗效果，本文在我院2017年1月至2018年1月间收治的精神病合并高血压患者中选取64例进行分析，以下为主要报告内容。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象为我院2017年1月至2018年1月间收治的收治的精神病合并高血压患者64例，随机分为观察组和对照组，各32例。当患者还为继发性高血压，还患有高尿酸血症、血电解质异常等情况时均不在本次研究对象的选取范围内[2]。对照组：有21例男性，11例女性；年龄均值为诶（63.3±8.7）岁；3例双相情感障碍和精神发育迟滞，22例精神分裂，7例其他；18例三级高血压，9例二级高血压，6例一级高血压。观察组：有20例男性，12例女性；年龄均值为诶（64.2±8.4）岁；4例双相情感障碍和精神发育迟滞，23例精神分裂，5例其他；19例三级高血压，8例二级高血压，5例一级高血压。比较两组资料，无差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组组采取硝苯地平缓释片单用治疗，观察组采取硝苯地平缓释片联合β-受体阻滞剂（β-RB）治疗，或联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗，或联合其他抗高压类药物治疗。经3个月治疗后对比两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。对照组药物服用量为20mg/g，1天服用1次。观察组第二抗高血压药物包括了联用普萘洛尔片（5例）、联用卡托普利片（6例）、联用美托洛尔片（6例），联用坎地沙坦酯片（3例）、黄豆苷元片（3例）、联用复方利血平（1例），联用氢氯噻嗪片、厄贝沙坦胶囊、松龄血脉咳胶囊、替米沙坦片均为2例。
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1.3疗效评定标准
经3个月治疗后，对比两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（%）表示计数资料，组间比较用检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗总有效率90.63%（17例显效，12例有效，3例无效，29/32）高于对照组的治疗总有效率65.63%（14例显效，7例有效，11例无效，21/32），（x2=5.8514，P<0.05）。
如下表所示。
观察组的不良发生率25.00%（头晕、恶心、失眠、阳痿各2例，8/32）低于对照组的不良反应发生率6.25%（1例咳嗽、1例腹胀均，2/32），（x2=4.2667；P<0.05）。
3.讨论
精神疾病患者住院时会长期使用多类抗精神市场类药物，但是这些药物均有可能和α受体产生相互反应，导致患者引发体位性低血压，发生心慌、头晕、摔伤等情况，严重的的还会引发休克，高血压患者也会发生上述情况。抗精神药物拥有镇静类成分，所以使得患者活动量下降，体能消耗降低，脂肪转化率不高，患者的体质量上涨，增加了患者血脂上升的几率，最终导致患者引发高血压症。除了药物因素外，对于精神病患者而言，也存在糖脂代谢异常现象，和健康进行对比，对首发未使用药物治疗的精神分裂患者的血清胰岛素、C肽水平、胰岛素抵抗指数均处于较高水平，但是在总胆固醇、载脂蛋白A1、高密度脂蛋白水平上均处于较低水平[3]。以上多种因素共同影响下，导致精神病群体引发高血压的风险高于正常人群。硝苯地平缓释片是二氢砒啶类钙离子抗结剂的一种，对血管具有高度选择性，能够有效遏制Ca+离子进入动脉血管壁细胞，减少细胞中的Ca+水平，促使小动脉与外中血管扩张，以达到将血压的目的[4]。在加上长效CCB类结合β受体阻滞剂药物、或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）使用，能够作用于交感神经活性，以及容量机制，并发挥双重阻断作用，提高降压效果[5]。
本文通过研究得出，观察组的治疗总有效率90.63%高于对照组的治疗总有效率65.63%（P<0.05）；观察组的不良发生率6.25%低于对照组的不良反应发生率25%（P<0.05）。表明了对患者使用二药联用治疗效果要优于单药治疗。
综上所述，对精神病合并高血压患者采取硝苯地平缓释片单用或二药联用治疗，能够有效控制患者血压，降低了单一用药后不良反应的发生，患者治疗配合度高，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]刘鸿飞，张鸿.抗高血压药物二联治疗老年精神病合并高血压疗效分析[J]. 现代医药卫生，2016，32（2）：264-266.
[2]詹小兰，齐福权.精神病合并高血压住院患者抗高血压药用药分析[J].中国乡村医药，2015（2）：24-25.
[3]陆志谈.缬沙坦与硝苯地平缓释片中成药治疗原发性高血压临床疗效分析[J].环球中医药，2015，8（S1）：258-259.
[4]贺建平.精神病住院患者合并高血压降压药物应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（34）：6740-6741.
[5]孙师云.厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：143-144.
论文作者:夏振
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
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