湖南省常宁市中医医院 421500
摘要：目的 探析对肝硬化顽固性腹水采用十枣汤联合当归补血汤治疗的效果。方法 从本院自2017年1月-2018年3月收治的肝硬化顽固性腹水患者中选取56例作为本次研究对象，采用随机数字表法分成对照组与观察组，每组28例。给与前者常规西医治疗，后者则在西医治疗的基础上加以十枣汤联合当归补血汤治疗，对比治疗效果。结果 两组患者的各项指标在治疗前无显著差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），而治疗后，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结论 对肝硬化顽固性腹水采用十枣汤联合当归补血汤治疗有利于患者各项指标尽快恢复，提高血清蛋白水平，改善电解质紊乱，对患者康复有重要应用价值，值得在临床推广应用。
关键词：肝硬化；顽固性腹水；十枣汤；当归补血汤
所谓肝硬化顽固性腹水即腹水时间长达3个月且量较大，无好转趋势。经常规利尿治疗未能取得效果，对水钠无法耐受，血钠含量未达到1300mmol/L，尿钠含量未达到10mmol/L[1]。患者无良好的机体循环功能，肾血流量和心排血量显著降低，若依然坚持应用强利尿剂治疗，将会适得其反，使肾血浆血流量继续减少，严重还会引发重症肝肾综合征，进而导致电解质紊乱，对患者生命造成严重威胁。因此，急需探究出对肝硬化顽固性腹水的有效治疗方案。基于此，此次研究将本院接收的56例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，重点分析了十枣汤联合当归补血汤的治疗效果，详细报道如下。
1资料与方法
1一般资料
从本院自2017年1月-2018年3月收治的肝硬化顽固性腹水患者中选取56例作为本次研究对象，采用随机数字表法分成对照组与观察组，每组28例。所有患者均存有大量腹水，持续时间达到3个月，且均给与血清蛋白补充、利尿剂以及限钠等治疗未取得治疗效果；尿量1d的量不到500ml，有严重腹胀。观察组男15例，女13例；年龄30-74岁，平均（51.36±2.74）岁；病程3-11年，平均（5.75±1.24）年。对照组男17例，女11例；年龄31-73岁，平均（52.32±2.18）岁；病程2-11年，平均（5.27±1.32）年。这其中已经排除肝性脑病患者、肝细胞癌患者、腹水感染患者和上消化道出血患者。告知所有患者本次研究的意义，并取得患者及其家属同意。两组患者的基本资料进行对比只存在较小差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给与对照组常规西医治疗，具体为：控制摄入的水钠量，采用呋塞米（生产商家：上海朝晖制药有限公司；生产批号：国药准字 H30120174）、阿拓莫兰（生产商家：重庆药友制药有限公司；生产批号：国药准字H20050667）进行保肝、利尿和补钾治疗。给与观察组在此基础上加以十枣汤联合当归补血汤治疗，十枣汤构成成分主要为大枣、甘遂、大戟、芫花，将这四种药材研成粉末状，并均匀混合装进胶囊中，以水煎服，服用时间：早饭前30min，用量：每次3-5g。当归补血汤则主要是由黄芪和当归构成，同样以水煎服，每天分早晚2次服用，每次100ml。每天只服用一种药物，次日服用另一种，交替进行，一个疗程时间为4周，两组分别治疗8周，对比治疗效果。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前和治疗后的腹围、体质量、24h尿量、血浆清蛋白和电解质变化情况。
1.4统计学意义
将本次研究数据应用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义[2]。
2结果
两组患者的各项指标在治疗前无显著差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），而治疗后，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组患者治疗前和治疗后的各项指标变化情况（±s）
3讨论
肝硬化顽固性腹水在临床并不少见，经常规利尿治疗无显著效果，且不耐受水钠，对患者的生活质量和生命安全有严重影响。该疾病主要是由于低蛋白血症、淋巴液外渗、内毒素血症引起[3]，降低了患者的肾血浆流量，腹内腹水量未及时控制。对于这种情况如治疗不及时，病情将会进一步发展，引起自发性腹膜炎、上消化道出血、肝肾综合征等病症。当前，对于该病的治疗主要是采取强利尿剂、限钠等治疗，虽然有一定治疗效果，但是却会降低了患者的腹腔压力，血清蛋白显著减少，严重还会引发低钠血症。
随着中医药逐渐受到临床重视，对肝硬化顽固性腹水也开始尝试中西医联合治疗，并取得一定成效。本次研究应用的十枣汤联合当归补血汤治疗，主要是以气滞血瘀为临床病理，方剂中的芫花与大戟可泄水利达，当归与黄芪有健脾益肾之效，对肝硬化顽固性腹水可从根源上治疗[4]。本次研究结果显示，两组患者的各项指标在治疗前无显著差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），而治疗后，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明十枣汤联合当归补血汤可改善肝硬化顽固性腹水患者的腹围、体质量和24h尿量，恢复血清蛋白和电解质水平。
综上所述，对肝硬化腹水在常规西药治疗的基础上加以十枣汤联合当归补血汤治疗效果显著，可有效缓解患者临床症状，促进患者康复，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]徐宁宁，薛海岩，邬逸芳，等. 十枣汤治疗难治性腹水验案1例[J]. 亚太传统医药，2017，13（22）：101-102.
[2]刘冲，严光俊. 严光俊教授应用十枣汤治疗肝硬化难治性腹水的临床经验[J]. 实用中西医结合临床，2016，16（12）：50-51.
[3]黎均铭. 辨证分型治疗肝硬化腹水80例临床观察[J]. 实用中医内科杂志，2016，v.30（1）：19-20.
[4]王荣泽，熊益居，杨建平，等. 中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察[J]. 哈尔滨医药，2016，40（4）：4-6.
论文作者:阳薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 患者论文; 顽固性论文; 当归论文; 统计学论文; 意义论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;