关键系：慢性支气管炎；中医内科治疗；西医常规治疗；不良反应
慢性支气管炎的发生一般与感染有关，部分患者与非感染因素长时间刺激的情况相关，常见患者咳嗽、咳痰或者喘息，病情会对患者的身体健康造成较大的影响，严重时会对患者的肺功能造成影响。一般常规西医治疗主要是给患者抗感染和支气管扩张、祛痰止喘等，能对患者的病情起到良好的效果，但临床经验指出，患者容易病情复发，体内脏器功能得不到有效调节，而中医药治疗具有独特的优势。为了解中医内科治疗慢性支气管炎的临床效果，本次将我院用不同方法治疗的慢性支气管炎患者临床情况进行分析，旨在探讨中医内科治疗的临床效果与应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年12月收治的慢性支气管炎患者60例为对象，随机数字表法将患者分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。纳入标准：（1）病情符合《中医内科学（第9版）》[1]中的诊断标准；（2）临床症状发生时间＞2年，发病时间每年持续＞3个月；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并原发性哮喘和肺癌及支气管扩张、肺结核者；（2）合并肝肾功能障碍者；（3）依从性欠佳者。对照组男性19例，女性11例；年龄38-76岁，平均（55.8±10.4）岁。观察组男性20例，女性10例；年龄36-74岁，平均（55.6±10.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：西医常规治疗：依病情给患者使用抗生素和止咳平喘、支气管扩张剂等，必要时为患者低流量氧疗，共用药10d。
观察组：中医内科治疗：辨证施治：1.风寒袭肺：用药杏仁10g和麻黄8g、甘草8g；2.燥热：用药杏仁15g与桑叶10g、川贝10g及梨皮10g；3.风热犯肺：用药桑叶15g、杏仁10g和菊花10g、薄荷5g；4.痰湿：用药茯苓20g与法半夏15g、厚朴10g、陈皮10g及甘草10g；5.脾肾阳虚：用药党参25g与山药25g、茯苓20g及陈皮10g、肉桂10g、附子8g和法半夏8g；6.痰热：用药黄芩20g和杏仁20g、苏子15g及贝母15g与法半夏15g。水煎服，每天1剂，每剂分早晚2次温服，5剂为1疗程，共2疗程。
1.3观察指标
观察患者治疗10d的咳嗽、咳痰和气喘、肺部体征等情况的变化， 根据《中成药用药指导》[2]判断疗效：显效：症状与体征均已消失或明显改善，肺部哮鸣音消失；有效：症状与体征好转，改善程度≥50%，肺部哮鸣音显著减轻；无效：病情改善未达到上述显效或者有效的标准；总有效率=显效率+有效率。
观察患者用药期间有无出现不良反应，包括恶心/呕吐和头晕、口干口苦等常见不良反应。
1.4统计学方法
统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验；检验水准α=0.05，差异有统计学意义。
2、结果
2.1总有效率
观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 总有效率 （n，%）
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3、讨论
中医论证将慢性支气管炎归为肺胀、咳嗽等范畴，认为患病是因为肺部感染和寒气侵体等造成，发病脏器是肺脏，并与患者的肾脏和肝脏、脾脏等功能紊乱相关[3]。陈光[4]指出慢性支气管炎的患者身体长时间因内外邪气影响肺脏，久之造成患者的肺脏功能受损，出现气不化津而积聚，生成浊痰且阻滞气道和呼吸，宣肺理气和燥湿消痰、呼吸道微循环功能改善的疗效显著。本次用辨证施治的疗效显著，治疗总有效率为93.3%，70.0%的患者咳嗽、咳痰和气喘、肺部体征等显著消失或明显改善，肺部哮鸣音消失，仅1例患者出现不良反应，未对患者的病情恢复造成影响，用药注重镇咳祛湿、化痰宣肺，与上述研究结果差异不大。
本次笔者采用的辨证施治策略主要是将患者根据病情分成不同证型，包括风寒袭肺和燥热、风热犯肺与痰湿、脾肾阳虚、痰热，用药杏仁、麻黄和桑叶、川贝等。方中杏仁具有止咳润肺和润肠通便、降低胆固醇的效果；麻黄能发汗解表和宣肺平喘、利水消肿，属于发散风寒药；桑叶则能起到疏风散热和清肺润燥、平肝明目等效果；川贝润肺化痰和抗菌、散结消痈的效果显著；菊花具有清热解毒和散风清热的效果；梨皮则清心润肺、降火生津；薄荷能利咽止痛、发汗解表等；茯苓具有渗湿利水和宁心安神、健脾和胃的效果；法半夏是燥湿化痰、消肿散结的良药；厚朴具有燥湿消痰和下气宽中、健胃消食的效果；陈皮具有理气降逆和燥湿化痰、调中开胃的效果；甘草为清热解毒和祛痰止咳的良药，亦可调和诸药的药性、防治肿瘤；党参具有补中益气、健脾养胃和补益肺气的效果；山药能益气养阴、补脾肺肾；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒；诸药合用治疗慢性支气管炎的作用显著。
参考文献
[1]吴勉华,王新月.中医内科学（第9版）[M].中国中医药出版社,2018:131
[2]王庆林,张金莲.中成药用药指导[M].中国中医药出版社,2019:197..
[3]唐晓伟,曾泽生.对慢性支气管炎患者给予中医内科治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(20):21-22.
[4]陈光.探讨慢性支气管炎肺气肿中医综合治疗的疗效[J].中国医药指南,2020,18(01):167.
论文作者:项旦加
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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