长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：分析并研究临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中的应用效果。方法：将本院接收的慢性化脓性中耳炎患者54例作为研究对象，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，每组各27例，其中给予对照组患者实施常规护理干预，给予观察组患者实实施临床护理路径干预，对护理后两组患者的满意度、健康知识知晓率和并发症发生率进行比较。结果：观察组患者护理满意度显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者健康知识知晓率为92.59%，并发症发生率为3.70%，对照组患者健康知识知晓率为66.67%，并发症发生率为22.22%，观察组患者两组数据显著优于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性化脓性中耳炎患者在围手术期实施临床护理路径干预能够有效提高患者健康知识知晓率，降低并发症发生率，拉近护患关系，具有重要的临床价值。
【关键词】临床护理路径；慢性化脓性中耳炎；应用价值
慢性化脓性中耳炎主要是指患者中耳黏膜、骨膜或深达骨质出现慢性化脓性炎症，主要表现为持续性流脓、听力下降，甚至会出现颅内和颅外并发症，严重危害患者的生活质量[1]。当前主要采用手术方法进行治疗，而且手术期间实施有效的护理干预是提高治疗效果的重要手段[2]。本次研究选择2013年2月至2016年2月期间本院接收的慢性化脓性中耳炎患者54例作为探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中应用价值的研究对象，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均为2013年2月至2016年2月期间本院接收的慢性化脓性中耳炎患者，共随机选择54例，均经耳镜检查存在外耳道流脓、鼓膜损害，且听力测试下降，同时CT检查显示出中耳鼓室和乳突腔的破坏[3]。依据随机数字抽取表法将患者分为两组，其中观察组患者共27例，男性患者16例，女性患者11例，年龄18岁至65岁，平均年龄（39.52±6.27）岁，包含单纯型患者1例，骨疡型患者14例，胆脂瘤型患者12例；对照组患者共27例，男性患者15例，女性患者12例，年龄18岁至66岁，平均年龄（39.42±6.59）岁，包含单纯型患者2例，骨疡型患者13例，胆脂瘤型患者12例。对两组患者的性别、年龄、病情类型等指标进行对比分析，均不具有统计学意义（P＞0.05），具有较高的对比研究价值。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予对照组患者实施常规护理干预，包含心理护理、健康宣教和药物护理等。
1.2.2 观察组 对观察组患者实施临床护理路径干预，即针对患者病情及相关资料，由主治医生、责任护理及护士长做好临床护理路径的制定[4]，具体护理内容包含：①入院护理，对于入院接受治疗的患者医护人员需要及时向患者及家属介绍治疗患者，指导患者按照医院作息制度进行休息，同时要求家属遵守住院须知及探视相关规章制度。②心理护理，医护人员需要密切观察患者的情绪变化，了解患者的心理状态，做好心理护理干预，及时消除患者的紧张情绪和恐惧情绪，同时向患者介绍手术治疗及需要注意的事项，促使患者配合治疗。③术中护理，当手术当前，对于实施全身麻醉的患者，需要做好全麻常规护理；对于局麻患者，则需要嘱托患者避免运动过度。此外医护人员还需要了解患者的创口疼痛情况，必要给予患者止痛药。③营养护理，在手术完成第二天，医护人员需要为患者制定健康合理的饮食方案，要求患者多饮食高蛋白、高热量温凉的流质食物，并禁止使用过热、过硬及刺激性食物，食物应当以蔬菜水果为主。④术后护理，医护人员需要做好耳外辅料替换，对于出现咽部感染和呼吸道感染的患者，需要及时报告医师进行处理。对于术后出现发热症状的患者，需要观察是否为颅内感染情况的发生，如果体温高于38.5℃，则需要及时进行降温处理。一般在术后第7天拆除缝线，并嘱托患者在洗头洗澡时，需要用干棉球堵住耳孔。
1.3 观察指标
对护理后两组患者的满意度、健康知识知晓率和并发症发生率进行比较。护理满意度采用本院自制满意度调查表进行评估，总分均为100分，分数越高，满意度越好。健康知识知晓率以责任护士询问和医院自制调查表为准，当责任护士询问正确率和医院自制调查表考核正确率均超过70%为合格。并发症包含术腔感染、眩晕或不平衡感等。
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1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计量资料以均数±标准差表示，组间对比予以t检验，计数资料以百分数表示，组间对比予以卡方检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
分析表1可知，观察组患者护理满意度显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者护理满意度比较（分，X±S）
组别 例数护理满意度
观察组27 91.56±5.39
对照组27 76.82±3.45
t--11.96
P--＜0.05
2.2 两组患者健康知识知晓率和并发症发生率比较
分析表2可知，观察组患者健康知识知晓率为92.59%，并发症发生率为3.70%，对照组患者健康知识知晓率为66.67%，并发症发生率为22.22%，观察组患者两组数据显著优于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者健康知识知晓率和并发症发生率比较（%）
组别 例数健康知识知晓率并发症发生率
观察组27 25（92.59） 1（3.70）
对照组27 18（66.67） 6（22.22）
X2--5.594.40
P--＜0.05＜0.05
3 讨论
临床护理路径主要是指在患者住院治疗期间，贯彻落实“以患者为中心”的护理理念，将从患者入院后的指导、诊断、检查、治疗、饮食、教育等内容制定成日程计划表，确保对患者的护理有计划性和预见性[5][6]。护士长需要对责任护士的护理内容进行督导，确保患者针对护理中出现的问题做好补充，以保证治疗效果[7]。由于慢性化脓性中耳炎发病率不断增高，加强对该类疾病患者的护理，实施临床护理路径是提高治疗效果的重要手段[8]。对于入院患者医护人员需要引导进行CT、声导抗、纯音等测试，并进行心电图、抽血查肝肾功能等，依据检查结果确定手术方式和麻醉方式[9][10]。此外医护人员需要加强健康指导，提高患者参与诊疗的主动性，保证护理质量和治疗效果。本次研究结果显示观察组患者护理满意度显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者健康知识知晓率为92.59%，并发症发生率为3.70%，对照组患者健康知识知晓率为66.67%，并发症发生率为22.22%，观察组患者两组数据显著优于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明对患者采用临床护理路径护理干预，能够有效提高护理满意度，拉近护患关系，同时提高患者对疾病和治疗相关知识的知晓程度，并提高治疗期间的安全性，降低并发症发生率。
综上所述，临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果显著，有效降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]方利，陶春花，龚敏，等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].重庆医学，2014，43（15）：1960-1961.
[2]田敏.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015（6）：744-746.
[3]林硕，蔡雪花.图文式临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（4）：304-308.
[4]吴南红.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用价值探究[J].医药与保健，2015（9）：235-235.
[5]姜娜，张亚仙，李卓艳，等.综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（30）：3398-3400.
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[7]姜翠.临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者47例[J].中国药业，2015（B11）：194-195.
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[9]王英楠.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式分析[J].中国继续医学教育，2014（5）：69-71.
[10]曹月香.临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响[J].医学理论与实践，2015，36（7）：963-964.
论文作者:周银华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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