澄江县妇幼保健计划生育服务中心 云南澄江 652599
摘要：目的 研究探讨本县开展妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中的应用价值。方法 将本县8个村办3007例农村适龄妇女作为此次妇科疾病普查的研究对象，并对普查的结果展开分析。结果 本研究筛查检出有异常的例数是1221例，占40.61%。检查出子宫肌瘤58例，占1.93%；人乳头病毒（HPV）感染检测阳性119例，占3.96%；生殖道感染333例，占27.27 %；临床检查异常690例，56.51%。各项检测发现有宫颈癌前病变491例，占40.21%；239例患者需进行进一步复诊检查，其中112例可疑患者，出现异常的概率为46.86%。进行阴道镜检查与病理检查的76例患者中，有7例CIN1级患者，占9.21%，6例CIN2 级的患者，占7.89%，5例CIN3 级患者，占6.58%，4例患者已确诊是原位癌和浸润癌，各占2.63%。结论 妇科普查对于早期宫颈癌的筛查与诊断意义重大，可提高早期宫颈癌患者的诊断率，值得大力推广与应用。
关键词：妇科普查；早期宫颈癌；筛查诊断；应用价值
前言
宫颈癌属于恶性肿瘤，其由癌前病变到宫颈癌需要较长的过程[1]，由此给患者带来极大的痛苦，严重威胁患者的生命健康。近几年，我国的宫颈癌患者不断增加，因此，对该疾病进行早期的诊断与治疗对患者来说意义重大。随着妇科普查工作的不断推进，人们对此的重视度也不断提高[2]。为探讨妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中的应用价值，本文对300例育龄妇女进行了妇科普查，现将相关成果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本县2016年2-5月在8个村办3007例农村适龄妇女作为研究对象实施妇科疾病普查，年龄范围选取是35～64岁的已婚农村妇女；其年龄在35岁到44岁之间有1194例，45到54岁之间1369 例，55到64岁 之间有444例。排除标准：妊娠患者，精神病患者，肾功能不全患者，子宫切除患者，阴道炎与肝功能不全患者并出现以下症状：阴道出现异位，分泌物异常，阴道组织异常流血，下肢水肿，尿频尿急等。3007名受试者均在自愿的原则下参与此次妇科普查，同时签订了知情同意书。
1.2筛查方法
（1）了解受检者的基本情况，如个人基本信息、月经史、婚育史、避孕史、家族史、既往妇科病史等。
（2）对受检者实施人乳头病毒（HPV）检测、常规妇科检查、巴氏检测、碘染及醋酸染色观测，检测其宫颈脱落细胞样本与阴道分泌物，必要时可实施盆腔B超检查。
（3）对于临床检查以及宫颈脱落细胞学检查可疑的受检者实施阴道镜检查和液基薄层细胞学检测，如果阴道镜检查可疑及时进行组织病理学与宫颈活检检查。
1.3统计学处理
运用SPSS19.0统计学软件处理研究所得数据，用（）表示计量资料，使用t检验，计数资料采用率（%）表示，使用χ2检验；P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2.结果
由下表1可知，接受此次妇科普查的3007例检查者中，检测查出异常患者有1221例，异常检出率是40.61%。这1221中检查出子宫肌瘤58例，占1.93%；人乳头病毒（HPV）感染检测阳性119例，占3.96%；生殖道感染333例，占27.27%；临床检查异常690例，56.51%。其中：在巴氏检测中检出异常240例，异常占7.98%；碘染及醋酸染色检查检出异常396例，异常占13.17%。各项检测可疑宫颈癌前病变491例，占40.21%。239例患者需进行进一步复诊检查，其中112例可疑患者，出现异常的概率为46.86%；进行阴道镜检查与病理检查的76例患者中，有7例CIN1级患者，占9.21%，6例CIN2 级的患者，占7.89%，5例CIN3 级患者，占6.58%，4例患者已确诊是原位癌和浸润癌，各占2.63%。
3.讨论
作为妇女保健的一项工作之一，妇科普查工作在早期宫颈癌筛查与诊断中具有重大意义，可有效及时地发现女性生殖系统相关疾病，并采取科学合理的治疗措施。随着育龄妇女年龄的增加，其出现宫颈癌的概率也不断上升。另外近年来也有研究显示，宫颈癌患者有年轻化的趋势[3]，这样的变化受到了医学界专家于学者的广泛重视。对育龄妇女开展妇科疾病普查，有利于较早地发现并治疗宫颈病变，如宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈糜烂等。在检查中对于可疑患者进行进一步的检查，包括宫颈组织活检与阴道镜，从而及时了解宫颈癌前的病变情况。此外能够帮助患者及时发现并掌握病情，以便实施针对性治疗，有效地防止宫颈癌的产生，从而降低宫颈癌的发病率与死亡率[4]。研究表明，此次妇科疾病普查的3007例受检者中，检测查出患有妇科疾病的共有1221例，检出率为40.61%，各项检测可疑宫颈癌前病变491例，占40.21%。妇科普查检查出CIN1级患者7例（9.21%），CIN3级患者5例（6.67%），对着两类患者进行合理科学地治疗，能够有效防止宫颈产生恶性病变，降低宫颈癌发病率。
综上，妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中的应用价值较大，可帮助患者及时发现宫颈癌前病变，有利于患者进行早期规范治疗，减少宫颈癌的产生，保障女性健康，提升其生活质量。对妇科普查所得到的数据进行评价分析，能够为今后临床筛查诊断早期宫颈癌提供重要的参考信息与依据[5]，进而提升早期宫颈癌患者的诊断率，有效改善患者预后，并且使其远期治疗效果得以提升。可见定期进行妇科疾病普查具有重要的临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]周慧.妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值[J].基层医学论坛，2014，18（34）：4647-4648.
[2]张丹.妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值分析[J].数理医药学杂志，2016，29（04）：534.
[3]朱艳华.妇科普查在早期宫颈癌筛查中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（95）：130.
[4]王海英.浅析妇科普查应用在早期宫颈癌筛查诊断中的临床有效性[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（04）：48-49.
[5]陈容.妇科普查与宫颈癌的早期防治和早期筛查[J].中国医药科学，2013，3（11）：171-173.
论文作者:袁萍,潘奇林,任玲芬,李雪娟,陈冉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
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