北京大兴红星医院普通外科 北京 102600
【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床效果。方法：选择2012年4月-2014年4月期间于我院行胆囊炎治疗患者72例为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用开腹切除手术，观察组采用腹腔镜切除术，比较两组患者手术情况及并发症的发生情况。结果：观察组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、引流管留置时间均明显少于对照组[（51.77±10.82 vs 80.63±15.66）ml、（3.37±1.42 vs 7.18±2.55）cm、（49.29±9.41 vs 70.83±14.65）min、（5.50±1.49 vs 9.58±2.02）d、（16.56±5.19 vs 30.44±7.39）h、（3.38±1.24 vs 5.46±1.33）d]，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组并发症（5.55%）明显少于对照组（25.00%）（P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术可有效改善胆囊炎患者的手术情况，减少术后并发症。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆囊炎
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0261-01
胆囊炎是临床上常见的肝胆疾病之一，发病率呈现上升趋势[1]。患者发生胆囊炎时，组织之间发生水肿，相互粘连现象较严重，手术是治疗胆囊炎最有效的方式。本文采取随机对照研究的方法，比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的临床效果。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2012年4月-2014年4月期间我院行胆囊炎手术切除72例患者为研究对象，所有患者均经超声进行确认，报请医院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。采用随机数表法分为观察组、对照组各36例。观察组：男9例，女27例；平均年龄（55.8±10.6）岁；慢性胆囊炎11例，急性胆囊炎19例，胆囊息肉样变6例。对照组：男12例，女24例；平均年龄（56.1±10.4）岁；慢性胆囊炎10例，急性胆囊炎17例，胆囊息肉样变9例。两组患者性别构成、年龄结构、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用传统开腹手术切除胆囊。患者采取仰卧位，采取硬膜外麻醉，消毒手术区域，在右肋缘下做5-9cm长度的切口，逐层分离组织，找到胆囊动脉并在靠近胆囊颈部处进行结扎，切断远端远端胆囊动脉。之后结扎剪断胆总管，切除胆囊，常规放置引流管，进行关腹。观察组：体位、麻醉方式、消毒同对照组。向腹腔内注入CO2并维持腹腔内压力为13mmHg，然后利用腔镜对腹腔内的情况进行仔细探查。将手术器械放入腹腔内，并逐层分离组织，用3枚钛夹分别夹住胆总管的近端及远端，用组织剪剪断胆囊管[2]。之后用钛夹夹住胆囊动脉近端，远端用电凝切断，并止血。最后用电凝切除胆囊即可。
观察比较两组患者术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、引流管留置时间及并发症的发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，手术情况等计量资料以（ ±s）表示，并发症等计数资料用[n(%)]表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
观察组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及引流管留置时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
胆囊炎是在在各种感染因素、化学刺激等的影响下，导致胆囊出现的炎性改变。胆囊炎的多发对象是30-50岁的中年人群，并且男女发病率有一定的差异。一般来说，女性的发病率高于男性，并且体重越大、妊娠次数越多的女性的发病率越高[3]。胆囊炎患者的临床表现有右上腹撑胀疼痛、高热、胃肠道不适、腹痛腹胀、嗳气等，严重影响患者的日常生活。
传统开腹手术对手术视野的探查不够全面，对手术区域的了解情况有限，术中对周围组织的干扰大，并且出血较多。腹腔镜胆囊切除术通过腹腔镜与监视器的放大作用，准确对患者病情进行判断，具有创伤小、住院时间短、并发症少等优点。胡伟[4]等研究结果，腹腔镜组手术出血 量、手术进行时间、下床活动时间、住院总时间、肠道恢复时间等明显少于开腹组；张大伟[5]研究结果表明，腹腔镜组的并发症发生率为6.67%，明显少于对照组的发生率。以上两组结果均与本次研究结果有较高的一致性，说明本次研究结果的可靠性，同时也说明腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊炎方面具有较好的临床应用价值。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术可有效提高胆囊炎手术患者的临床效果，并且有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王红彬. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎35例临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）, 2013，23（6）：3071-3072.
[2]张堂卫.腹腔镜胆囊切除术68例临床疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2014,8（2）:106.
[3]宋吉杰.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10（18）:4327-4328.
[4]胡伟,余大军.腹腔镜胆囊切 除术治疗胆囊炎的疗效观察[J].中国实用医药, 2014, 9(19）:129-130.
[5]张大伟.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎60例疗效观察[J].中国社区医师, 2015, 31(1):40,42.
论文作者:王海
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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