【摘要】 目的：比较IMMY、丹娜、金山川三种真菌检测试剂盒对新型隐球菌检测的敏感度和特异性，提高检测效果和诊断准确性。方法：以墨汁染色方法和血培养作为诊断标准，采用胶体金法对15例可疑新型隐球菌阳性血清标本进行检测，比较三种试剂盒的敏感度和特异性。结果：不进行稀释处理而直接检测时，后两者均具有较高的假阳性，而IMMY与墨汁染色结果保持基本一致，准确性高。 结论：IMMY新型隐球菌抗原检测试剂盒是一种最优检测新型隐球菌的试剂盒，可显著提高检测的特异性。
【关键词】 新型隐球菌；IMMY；胶体金
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0225-01
新型隐球菌（Cryptococcus neoformans）又名溶组织酵母菌(Torula Histolytica)。一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，主要侵犯免疫缺陷以及免疫低下人群，如器官移植患者、AIDS患者等。自从1981年以来，从报道首例艾滋病病例至2011年，短短30年间，艾滋病在全球迅速蔓延。在此期间，我国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人78万人，其中AIDS病人15.4万人，当年新发HIV感染者4.8万人。目前主要检测手段墨汁负染对新型隐球菌的实验诊断为一种有效的诊断方法[1]。 分离培养法为新型隐球菌检测的基本方法。乳胶凝集试验以乳胶颗粒作为载体的一种间接凝集试验。有研究认为，胶体金法比LA法和ELISA法有更高的可信度[2]。近年来，临床上应用胶体金法进行隐球菌感染的诊断得到推广，具有检测样本少，稳定性高的优点。IMMY公司研发的胶体金方法试剂盒，操作简单，检测时间短，结果判定简单。金山川公司试剂盒优点在于增强瓶间稳定性，提高重复性与准确性。为评价目前新型隐球菌检测方法，以墨汁染色检测方法和分离培养为诊断标准，比较分析IMMY、丹娜、金山川三种不同试剂盒的敏感度和特异性。
1.材料与方法
1.1 实验材料
1.1.1标本 15例临床血液标本。
1.1.2试剂 Immy、丹娜、金山川三种检测试剂盒。
1.2 实验方法
1.2.1胶体金方法 将1滴LF Specimen Diluent加入到离心管中，加入40μl血清标本，将试纸条浸入混悬液静置10min后读取结果。质控线和检测线都显示时为阳性；只有一条质控线时为阴性；质控线和检测线都未显示，表明结果不可信，应重复检测。
1.2.2分离培养 为提高检测准确性，确保墨汁染色结果的可靠性，将可疑血清标本进行分离增菌培养后再进行墨汁染色，避免假阴性。
1.2.3墨汁染色 墨汁染色（负染色法），背景着色而菌体本身不着色的染色法称负染色法。在黑色印度墨水的背景下，可观察到酵母细胞周围环绕着一圈明亮的区域，即粘多糖荚膜。用无菌针头取出培养瓶内的血液标本均匀涂布于洁净玻上，然后加印度墨汁1小环（或更少）混匀，加上盖玻片在低倍镜下寻找有荚膜的菌细胞，找到后换高倍镜确认。镜下背景呈黑褐色，菌体无色。
1.2.4统计学处理 采用SPSS11.0统计软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 培养结果与墨汁染色结果一致，用胶体金方法对标本原液进行检测时，丹娜试剂盒出现较高的假阳性。对原液不进行稀释处理而直接检测时，丹娜试剂盒与墨汁染色有显著差异，均具有较高的假阳性，易造成误诊。血液标本为原液时，丹娜试剂盒可以检测出墨汁染色阳性的标本，但同时14例墨汁染色阴性的标本中，有4例标本为阳性，2例为弱阳性，灵敏度为100%，特异性为57.15%，假阳性为42.85%，假阴性为0%（表1）。
表1 丹娜试剂盒与墨汁染色结果对比
3.讨论
本研究以血培养和墨汁染色方法相结合为诊断标准，分析了三种不同胶体金方法的敏感度和特异性及其分别与墨汁染色方法的一致性。结果表明，当样品为原液时，丹娜和金山川胶体金具有较高的假阳性；胶体金方法与墨汁染色方法有较好的一致性，因此建议临床检测时采用标本原液进行检测分析。IMMY 胶体金方法用于血标本的检测，且标本处理简单，检测只需约8min 就可完成，结果判定简单，因此胶体金方法可取代乳胶凝集法用于新型隐球菌的检测。
【参考文献】
[1]刘延琳，李华.葡萄酒的微生物检验技术[J].酿酒科技，1998，85(1):68-70．
[2] Mitchell AP.Updated view of cryptoceccus neoformans mating type andvirulence[J].Infect Immun,2003,71(9):4829-4830.
论文作者:闫兴辉,张加雄,唐莉（通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：墨汁论文; 球菌论文; 胶体论文; 标本论文; 阳性论文; 试剂盒论文; 原液论文; 《医药前沿》2019年19期论文;