潍城区于河卫生院内科 山东潍坊 261057
摘要：目的 观察研究糖尿病周围神经病变治疗中应用前列地尔联合甲钴胺的临床效果。方法 本次研究对象选自我院2017年1月至2018年3月期间收治的46例糖尿病周围神经病变的患者，随机分组使用双模拟法，观察组患者治疗中使用前列地尔联合甲钴胺，对照组患者治疗中单纯使用甲钴胺，观察两组临床疗效。结果 经过治疗观察组患者有效率为91.3%，显著高于对照组的65.22%；同时，观察组患者运动神经和感觉神经传导速度，与对照组相比较更快。两组比较差异较大，呈统计学意义（P均＜0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者，通过前列地尔联合甲钴胺治疗，有着确切的临床效果，能够减轻病症、提高神经传导速度，值得普及与推广。
关键词：前列地尔；甲钴胺；糖尿病周围神经病变
糖尿病在漫长的发展过程中，会诱发很多并发症，无形中增加了患者的痛苦感，其中较为多见的就是糖尿病周围神经病变，其病发是由于患者长期血糖异常造成代谢、微循环、自身免疫障碍等，从而对周围神经造成损伤，使患者出现肢体触感降低、无知觉、麻木等症状，严重的患者还有着致残的风险。在临床中甲钴胺是主要的治疗药物，能够明显缓解病症，但是在控制病情发展上效果不够理想。我院为了探寻理想的药物，进行了本次实验研究，现做如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象选自我院2017年1月至2018年3月期间收治的46例糖尿病周围神经病变的患者，随机分组使用双模拟法，各23例。观察组患者男性与女性占比12:11，年龄区间在38-82岁，平均（71.3±6.2）岁，糖尿病患病时长2-15年，平均（11.5±3.1）年，糖尿病周围神经病变患病时长平均（3.7±1.3）年；对照组患者男性与女性占比13:10，年龄区间在39-83岁，平均（72.5±6.3）岁，糖尿病患病时长3-16年，平均（12.1±3.6）年，糖尿病周围神经病变患病时长平均（3.5±1.4）年。对比两组患者的研究资料差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均使用常规药物降糖，同时对照组单纯使用甲钴胺，取500μg稀释于100ml生理盐水中，进行静脉滴注，每天一次；观察组患者再此基础上再增加前列地尔，取前列地尔50μg稀释于100ml生理盐水中，进行静脉滴注，每天一次。两组患者均连续用药4周。
1.3 观察指标
首先，评估两组患者的临床治疗效果，显效：四肢无力、疼痛等表现明显改善或消失，腱、膝反射基本恢复，神经传导速度提升＞5m/s；好转：表现有所缓解，腱、膝反射有所恢复，神经传导速度提升2-5m/s；无效：达不到以上指标或更严重。其次，分别检测两组患者腓神经、正中神经的运动神经和感觉神经传导速度。
1.4 统计学分析
本次研究中使用SPSS20.0软件记录和处理所有数据，均值±平方差（）表示计量资料，行t检验；率（%）表示计数资料，行x²检验；组间差异较大时，呈统计学意义，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较两组患者临床效果
观察组经治疗有效的患者占比91.3%，远高于对照组的65.22%。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 比较两组患者临床效果（n,%）
3 讨论
糖尿病患者长时间的血糖异常会让周围神经和血管承受较大的压力，从而发生病变，产生破损、畸形、增生等，随着病情的发展，患者会伤口感染、肢体末梢溃烂，为了保住生命不得不截肢，给患者带来巨大的伤害。所以在临床中，在降血糖治疗的同时，还要改善末梢循环，前列地尔、甲钴胺均是常用药物。
前列地尔能够扩张血管，其成分之一就是前列腺素E1，能激活细胞中的磷酸二酯酶、内腺苷酸环化酶，提升细胞中环磷酸腺苷的含量，从而达到血管扩张的效果，以改善全身和局部的微循环，修复受损的周围神经，使神经传导速度提升；同时还能调节血液粘稠状态，提高血流，降低糖尿病对周围神经的伤害，让周围神经受到保护，防止病情恶化。
甲钴胺是糖尿病周围神经病变治疗上的常用药物，属于内源性辅酶B12，其在周围神经中的浓度高于普通的维生素B12，能够参与到转甲基反应中，刺激大量合成卵磷脂、蛋白质、神经组织内核酸，使神经轴突再生、髓鞘形成，让损伤的神经细胞得以修复，提升神经传导速度，但是单独使用难以很好的促进末梢循环、控制病情，所以通常会和其它药物共同使用。所以有研究组织提出，将前列地尔和甲钴胺联合治疗，能够提升糖尿病周围神经病变的康复效果。
本次研究中，经过前列地尔和甲钴胺治疗的观察组患者，4周后疗效评估结果表明，有效率高达91.3%，而单纯使用甲钴胺治疗的对照组患者，有效率仅为65.22%；另外，观察组患者在运动神经上，腓神经传导速度为（49.73±2.15）m/s，正中神经传导速度为（61.24±3.57）m/s，在感觉神经上，腓神经传导速度为（47.05±2.71）m/s，正中神经传导速度为（49.58±2.51）m/s，与对照组相比较传导速度更快。组间对比差异明显，具有统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，两种药物的联合使用，既能充分利用维生素B12来保护和修复损伤的周围神经，还能促进血液循环，降低高血糖对周围神经的破坏，所以在双重作用下，改善了患者四肢无力、疼痛等症状，恢复了正常的腱、膝反射，提升了神经传导速度。
综上所述，糖尿病周围神经病变患者，通过前列地尔联合甲钴胺治疗，有着确切的临床效果，能够促进病情恢复，值得普及与推广。
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论文作者:王秀萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
标签：周围神经论文; 患者论文; 前列论文; 糖尿病论文; 神经论文; 速度论文; 两组论文; 《健康世界》2018年15期论文;