王洪艳于文亚
（唐山市中医医院老年病科河北唐山063000）
【关键词】失眠;老年人;中医护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0483-01
我科是老年病科，老年病人由于受生理、心理及环境等因素和生活方式改变的影响,均可引发不同程度的失眠症状，从而严重影响病人的身心健康。笔者对唐山市中医医院老年病科62例老年失眠症病人采用中医护理干预措施,取得较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料:62例均为我科2009年1月～2010年1月收住的老年住院病人，失眠病程2个月～6年，随机分为两种。护理组32例，男17例,女15例,年龄64～84岁,平均年龄74岁,其中入睡困难16例,睡眠中断10例,早醒6例。对照组30例，男16例,女14例,年龄65～84岁,平均年龄75岁,其中入睡困难15例,睡眠中断9例,早醒6例。2组资料比较无统计学差异（P>005），有可比性。
12不寐的诊断标准:参照《中医病症诊断疗效标准》［1］制定。①轻者入寐困难，寐而易醒，醒不能再寐，时寐时醒，重者彻夜难眠；②常伴发头晕、头痛、健忘、多梦、心悸等症；③各系统及实验室检查均无异常。
13护理方法
131对照组:予谷维素2粒，每晚1次口服。
132护理组
1321一般护理:病人住院后,对新的房间、床铺,陌生环境、刺眼的光线、噪声等均可引起心神不宁而导致不寐,故护理人员要做到环境安静舒适,说话、动作、开关门要轻,减少陪护及人员流动,温度在23°C,湿度在20%～30%为宜，灯光柔和,尽量满足病人睡前的要求。此外,指导病人定时就寝是避免失眠的最有效方法。中医传统治疗有听滴水声、单调的钟表声、默念数字等,从而使全身肌肉放松，心境达到平和,可有助于睡眠。
1322情志护理:情志因素与失眠关系较为密切，七情过度可引发或加重失眠。临床常用语言开导、交心谈心、、顺情从欲、以情胜情的五情相胜法来施以情志护理。常用方法是对因治疗，通过循循诱导来改变病人的心态,令其认识到失眠只是一过性疾病,进而产生战胜失眠症的信心,自我调整身心，保持心的愉悦,有助于积极配合治疗。
1323推拿按摩:可促进血液循环，消除疲劳,使阴阳达到平衡,有效防治失眠。具体做法：用手指按压、按摩神门、足三里、百会、三阴交、涌泉等穴位,可达到安定自主神经,放松身心，诱导睡眠的功效；此外还有额头按摩、耳廓按摩、耳穴贴压、脑后按揉、搓手浴面、拍打足三里、中药足浴等方法。
1324针灸护理:针灸疗法可通过穴位刺激来改善神经纤维传导，促进大脑皮质功能恢复,选穴：足三里、神门、三阴交、内关，针刺治疗时间宜选在睡前2h。耳穴贴压法可以抑制大脑皮层过度兴奋，从而起到镇静安神宁心之效。中药朱砂有镇静安神的功效，涌泉穴乃足少阴肾经之井穴,又为气血经络运行之起点,朱砂外敷涌泉穴，使药与穴相互配合,进而使心肾相交，水火相济，其寐自安。
1325饮食护理:嘱病人睡前忌饮烈酒、浓茶、咖啡，禁烟,宜食用富含清淡营养的食物,少食辛辣刺激性食物，可常食用水果、空心菜、海带、紫菜、绿豆、玉米、肉汤、鱼汤等，睡前可饮用温牛奶助睡眠，或以酸枣仁12粒～25粒炒至半熟,研末睡前冲服。
14疗程:2组4周为1个疗程。
15疗效标准:根据《中医病症诊断疗效标准》制定。治愈:睡眠正常,伴发症状消失；好转:睡眠时间延长,伴发症状改善；未愈:症状无变化。
2结果
2组病人疗效比较见表1。
表12组病人疗效比较例
*与对照组比较P<005*
由表1可见，2组总有效率比较差异具有统计学意义（P<005），治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
失眠症是临床常见的睡眠障碍之一,临床上常见于女性及老年人，它严重影响着大众的记忆、脑思维、创新性功能、身心健康以及社会活动功能等等［2］。失眠病人白天疲劳、注意力不集中，可引起反应迟钝、警觉性下降,这些都是导致意外事故的原因。失眠在中医也称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”，以经常性无法获得正常睡眠为其主要特征。《灵枢.口问》中记载“阳气尽阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛则寤”，表明睡眠乃阴阳平衡的重要体现,良好的睡眠即为健康的象征。中医学认为心肾不安、肝阳扰动、心胆气虚、阴虚火旺、阳不交阴、内伤心脾、胃中不和、思虑过度、过度劳累等因素,均可影响心神而导致失眠［3］。数千年来,传统的中医药文化积累了治疗失眠症的丰富经验,采用中医辨证论治与针灸、按摩、穴位治疗等疗法,效果显著、可靠,,现已活得国内外同行的认可,也必将得到医学界的重视。
参考文献
［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:19-19
［2］沈渔邨.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:506-506
［3］刘艳娇,汪卫东.《基于失眠症的传统医学临床实践指南》编写体会［J］.中国中医基础医学杂志,2008,14(6):479-481
论文作者:王洪艳于文亚
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-17
标签：病人论文; 睡眠论文; 疗效论文; 中医论文; 失眠症论文; 睡前论文; 方法论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;