（1川北医学院附属医院纪检监察室 四川 南充 637000）
（2川北医学院附属医院研究生管理科、教育培训部 四川 南充 637000）
【摘要】目的：研究分析关于PDCA理论应用于住院医师规范化培训（规培）质量管理的可行性。方法：选取2015年1月-12月200名住院医师，均接受住院医师规范化培训，采用传统管理方法的100例学员作为对照组，接受PDCA质量管理的100例学员作为观察组，对两组学院培训效果进行分析。结果：观察组住院医师理论知识合格率、操作合格率、总体满意率分别为99.00%、98.00%、99.00%，均分别高于对照组的90.00%、87.00%、89.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对规培学员，实施PDCA质量管理方案，可提高其理论水平和实践操作水平，提高满意度，值得临床积极推广应用。
【关键词】住院医师；规范化培训；质量管理；PDCA
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0066-02
Quality control feasibility research of PDCA applied on standardized training of resident doctor
Longyuan Ni Xiaohua Guo
Affiliated hospital of Chuanbei Medicine College Discipline Inspection and Supervision Nanchong Sichuan 637000
【Abstract】 Objective To investigate the quality control feasibility research of PDCA applied on standardized training of resident doctor. Methods 200 resident doctors in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and given standardized training. 100 cases given traditional standardized training were control group and 100 cases given PDCA were observation group. Compare the training effect of the two groups. Results Theoretical knowledge FPY, operation FPY, total satisfaction rate of observation group (99.00%、98.00%、99.00%) were higher than control group (90.00%、87.00%、89.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of PDCA can improve theoretical level and practical level of doctors. It can also improve satisfaction degree and is worthy of wide application.
【Key words】Resident doctor; Standardized training;Quality control; PDCA
住院医师作为医院新生力量，从医学院毕业后，90%的医学知识和技能需要从临床实践、继续教育中获得，培养质量的好坏，直接影响到住院医师的综合水平。为确保住院医师顺利发展为合格的医学人才，加强规范化培训，保障培训质量显得尤为重要。PDCA是一种先进的管理理念和模式，由P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（处理）组成[1]，适用于任何阶段的质量管理。本文针对PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的效果进行分析，情况如下。
1.资料方法
1.1 资料来源
从2015年1月-12月200名住院医师，男性89例，女性111例，年龄25～45岁，平均年龄（32.31±2.72）岁。全部住院医师学历、培训时间相同。将200例住院医师分为观察组100例和对照组100例，2组住院医师年龄、性别、学历、培训时间比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 P阶段 P阶段为计划阶段，主要是通过搜集、分析数据，明确要解决的问题，制定出一个与期望结果类似的目标。（1）师资队伍。从我市三级综合医院中抽样，对抽出的医院开展师资队伍调查，评估影响培训质量的师资要素。（2）学员。针对不同等级培训基地学员的认知、思想、学习方法、成绩、福利待遇、社会保障、课程需求等进行调查，掌握学员对培训课程、质量相关联的要素。（3）教学医院。调查教学医院教学设备、环境、各项制度等，了解影响培训质量的因素。
1.2.2 D阶段 D阶段为执行阶段。（1）控制实施过程。对基地管理人员、带教老师、学员进行培训，熟练掌握目标、措施及职责，并指导其运用。在信息管理系统中及时填报每日执行情况，定时更新。（2）掌握实施关键环节。为调动培训老师、学员的积极性和主动性，应实施人性化管理和激励措施，如设立培训基金、相互交流的论坛、对优秀带教老师给予物质、精神奖励等，为学员提供推荐就业的机会、物质奖励等。在执行PDCA时，可利用导入品管圈的方式进行[2]，工作性质相近的人员组成小组，每个阶段以圈为单位，通过开展相关活动，扩大知识面，增强团队协作能力和自身综合能力。
1.2.3 C阶段 C阶段为检查阶段。成立质量持续改进小组，小组成员包括卫生行政部门领导、医学专家、规培管理人员等，定期检查品管圈运行状况、规培质量改进项目执行情况等，提出共性问题和解决措施，进一步改进和完善计划。通过自检、互检、随机抽查、定期检查等模式，找出计划执行过程中出现的问题，及时反馈给规培管理科室，促使全员积极交流讨论，达到自我完善的目的。
1.2.4 A阶段 A阶段为处理阶段。经PDCA循环检查后，可获得优秀经验、相关数据信息等，对成熟有效的做好进行规范化，形成新的标准进行推广，针对需要强化的内容进一步更新完善，可作为下一轮PDCA优先方案采用，从而确保管理的全面性和有效性。通过不断循环，发现和解决问题，循环往复，促进管理质量水平持续提高。
1.3 评价指标
选取我市近三年规培招生、结业考试备用题库中难度适宜的试卷及操作项目，60分为合格，统计合格率。住院医师根据主观感受，选择相应的满意度进行打分，内容包括规培方法、过程、导师带教能力、管理方法等，分为非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意，非常满意率+满意率+基本满意率=总满意率。
1.4 统计与分析
在专业统计学软件（SPSS 20.0）中处理和分析数据，研究出现的计量资料和计数资料，分别通过（x-±s）、（n%）形式描述，由t和χ2检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
和对照组住院医师比较，观察组住院医师理论知识合格率、实践操作合格率、总体满意率显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表。
3.讨论
住院医师规范化培训（规培）为医学生毕业后教育的重要组成部分[3]，也是医学临床专家形成过度的关键，对培养临床高层次医师、提高医疗质量至关重要。住院医师规范化培训通过多元化的教学方式，经卫生行政主管部门、医院管理人员、教师、学员等4级互动完成，监控每个环节，确保“产品”质量，有效提高规培质量。由于自然地理环境、城市建设水平、交通条件等因素的影响，住院医师整体水平参差不齐，直接影响临床医师队伍整体素质的提高[4]。目前我国部分较为发达的地区逐渐开展对规培工作的质量控制研究，也对质量保证体系进行了相关探索，但仍然未形成具有推广价值的系统性制度及指标。
PDCA是由爱德华兹·戴明提出的一种科学化、程序化、标准化管理方法，旨在提高管理质量和水平。本文针对住院医师规范化培训实施PDCA，通过计划、执行、检查、处理等环节，逐步落实各个阶段的管理措施，从而加强住院医师培训环节控制，规范管理人员的培训流程，提高培训教学效果[5]。此研究结果显示，观察组住院医师理论知识、实践操作合格率、满意率均高于对照组，说明在住院医师规范化培训质量管理中应用PDCA理论，可提高住院医师的综合能力，获得住院医师的好评和认可。
PDCA理论作为一种全面高质量管理方法，在企业管理、高等教育、卫生事业等领域中广泛应用，获得了令人满意的效果，值得临床积极推广应用。
【参考文献】
[1]刚君,赵留庄,黄东明等.PDCA循环在提高住院医师病历书写质量中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5235-5237.
[2]金伟斌,李青莉,卢泳等.基于PDCA循环的住院医师规范化培训质量管理实践[J].中国高等医学教育,2015,12(5):15-16.
[3]赵黎明,李莉.PDCA循环管理模式在住院医师规范化培养中的运用[J].医学信息,2015,09(5):184-184.
[4]王梅,王悦,李静等.PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性探索[J].重庆医学,2016,45(15):2150-2152.
[5]李培杰.PDCA循环法在住院医师规范化培训中的应用效果[J].齐鲁医学杂志,2014,12(1):83-84.
论文作者:倪珑元,郭晓华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
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