1.何为阴道分娩？
阴道分娩是一种自然的生理过程，是胎儿、产道、产力及社会因素各项因素正常，且相互适应的方式。和剖宫产相比，阴道分娩时通过挤压，能够挤出胎儿肺内的水分，减少新生儿窒息、肺炎的发生概率，增强新生儿的抵抗力。
2.阴道分娩的优缺点
（1）优点。产后恢复快，通常与产后当天下床运动，3-5天出院；产后立即进食，可喂哺母乳；并发症少；腹部恢复快，能够很快恢复原来的平坦；仅会阴部有伤口；锻炼新生儿的肺功能，按摩皮肤神经末梢，促进身体各项功能良好发展。
（2）缺点。产前疼痛，但可以无痛分娩；损伤会阴组织，造成外阴部血肿或感染；因子宫收缩导致出血，严重时需要切除子宫；产后感染，阴道松弛；难产或母体精力耗尽时，需要真空吸引或产钳助产，导致胎儿头部肿大；胎儿过重，造成肩难产，损伤臂神经丛；出现脐绕颈、脱垂等现象。
3.影响阴道分娩的因素
（1）孕妇情绪。也就是孕妇的精神状态，是影响产力的常见因素。阴道分娩之前，产前各项评估都理想，但是受各种因素影响，就是生不出来，宫缩乏力，精神不集中等，不得不中转剖宫产。而且，阴道分娩的产妇还要经历恐惧和疼痛，需要家属给予心理支持。
（2）产力因素。所谓产力，是将胎盘、胎儿逼出子宫的那股力量，来源于盆底肌肉、腹肌和子宫收缩，其中最关键的还是子宫收缩的力量。之所以生孩子时无法忍受疼痛，是因为子宫收缩引起疼痛。一般来讲，多数人的腹肌力量是够用的，只要将便秘时排便的力量释放出来就好，无需具备和运动健将一样的能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可见，宫缩是阴道分娩的主要力量。若宫缩不理想，可根据情况用人工破膜、缩宫药加强宫缩。若宫缩乏力，处理效果不理想，需要医生根据产程，来选择合适的分娩方式。
（3）产道因素。产道是胎儿娩出的通道，医生多根据骨盆情况进行评估。很多女性身材娇小，担心盆骨小生不出来。实际上，除非骨盆病理改变、骨盆畸形，多数女性是可以阴道分娩的。通常情况下，狭窄的骨盆会导致头盆不称，因为脑袋不是球形，而是椭球形，希望在胎儿经过骨盆时，胎头用最短的径线通过骨盆，也就是说胎头会在产道内发生变化。若胎头旋转不顺利，可能会因卡在骨盆狭窄处，而出现头盆不称。对于这种情况，建议加强宫缩或徒手转胎位，部分胎头是可以转正的。若这些方法效果不理想，需要医生助产或剖宫产。
（4）胎儿因素。一般来讲，胎儿是头部朝下出来的。若屁股在下面，阴道分娩的风险较大，因为屁股是小于头部的，可能屁股能出来，头出不来，需要医生在产前对产妇的情况进行评估。胎儿窘迫也是阴道分娩的影响因素，胎头受产道挤压，部分出现缺氧现象，称为胎儿窘迫。若判断为胎儿窘迫，需要医生判断是否阴道分娩，若不能，立即行剖宫产。
4.阴道分娩的注意事项
专家指出，要想顺利阴道分娩，需要注意这样几点：①孕期注意饮食营养，控制体重，以免胎儿过大，不利于胎儿顺利通过产道。②适当运动，维持体能和心肺功能，增强产痛承受力，缩短产程。③提前做好心理准备，多阅读阴道分娩的书籍，了解分娩过程、应对方法。保持良好、稳定的情绪，宫缩开始后积极配合医生。④定期产检，尽早发现问题，及时纠正。遇到胎儿不正时，可在医生指导下进行矫正，以免影响分娩。⑤最好在24-28岁分娩，小于该年龄段的女性发育不成熟，骨盆尚未成型；年龄大的女性骨盆关节硬，扩张难度大，易延长分娩时间，造成难产。
总之，阴道分娩作为常见的分娩方式，但阴道分娩易受产道、产力、胎儿等因素影响，需要重视产检，观察产程，发现异常后及时处理，或中转剖宫产，保护母婴生命。
论文作者:高巍巍
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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