铁力市人民医院 152500
摘要：目的：研究分析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素。方法：此次研究的对象是选取2012年4月～2013年4月期间临床血液生化检验标本50份，将其临床资料进行回顾性分析，并主要从血液生化检验标本的采集方法，抗凝剂应用的多少，血液生化检验标本的保存等方面进行分析。结果：通过统计分析得知，临床血液生化检验标本的采集方法，抗凝剂应用的多少和血液生化检验标本的保存时间和条件等都影响检验结果的准确性，P < 0. 05具有统计学意义。结论：检验人员应该加强对影响血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素的重视，并予以提升自己的技术水平、掌握标本的保存方法，从而保证血液检验标本的质量，提高检验结果的准确性。
关键词：临床血液生化检验标本；检验结果；准确性
Abstract：Objective：To study and analyze the related factors that affect the accuracy of the results of clinical blood biochemical test specimen analysis. Methods：the subjects of this study are selected from April 2012 to April 2013 during the clinical biochemical examination of blood specimens of 50 copies，the retrospective analysis of the clinical data，and mainly from the collection method of blood biochemical test specimens，the number of anticoagulant application，blood biochemical test specimen preservation were analyzed. Results：by statistical analysis，sampling of clinical blood biochemical test specimens，the number and accuracy of application of anticoagulant blood biochemical test specimen storage time and conditions are affecting the test results，with statistical significance P < 0.05. Conclusion：inspection personnel should strengthen the analysis of related factors affecting the accuracy of test results of the attention process influence on blood biochemical test specimens，and to enhance the technical level and method of preserving their master specimens，so as to ensure the quality of blood specimen，improve the accuracy of test results.
Keyword：clinical blood biochemical test specimens；test results；accuracy
临床上，血液样本的生化检验是一项不可缺少的工作项目，血液生化检验结果的准确性直接影响着临床医生对疾病的诊断结果[1]。准确的血液生化经验结果不仅能使医生对疾病有正确的诊断和把握方向，而且还能使患者尽快的确诊和治疗，解除病痛的折磨。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而一旦血液生化检验过程中出现失误，导致检验结果失准，不仅会影响医生的诊断，严重的可危及患者的生命。可见，血液生化检验结果的准确性在临床诊断中占有重要的地位。为此本文通过对临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素进行探讨，要提高检验结果的准确性就要掌握影响检验结果准确性的因素，从提升经验人员的技术水平、掌握标本的保存方法、增强检验人员的工作责任心等方面进行着手。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选取2012年4月～2013年4月期间临床血液生化检验标本50份，将临床血液生化检验标本交由临床护士进行送检。
1.2分析方法
对50份血液生化检验标本进行分析，统计并记录不合格的临床血液生化检验标本。
1.3统计学分析
本研究的所有数据均是应用SPSS12.0软件进行统计分析，并采用t检验作为计数资料，以P < 0. 05有显著差异，具有统计学意义。
2 结果
通过对50例临床血液生化检验标本进行分析，结果发现有5份血液生化检验标本不合格，其中由血液生化检验标本采集方法不规范引起的有2份，由抗凝剂添加比例不合理导致的有1例，由血液标本保存时间和方法不当引起的有2例，P < 0. 05具有统计学意义。
3 结论
通过以上的分析得知，血液生化检验标本分析过程中的检验结果的准确性在临床诊断中具有重要的地位，而影响检验结果准确性的主要因素有血液生化检验标本采集方法、抗凝剂的添加比例和检验标本的保存时间方法等三个方面[2]，接下来针对影响检验结果准确性的三大因素就进行详细的分析。
3.1血液生化检验标本采集方法
1>采血之前的准备工作；首先患者在采血之前，相关的医务人员应该将采血之前的注意事项详细的告知患者。采血之前应该做到空腹至少12小时，前一餐进行合理的饮食，不可使用过于油腻的食物，禁止饮酒等，并且避免服用对检验结果造成影响的药物，以免导致血液生化检验结果出现误差，影响检验结果的准确性。其次，患者进行采血前，避免进行剧烈的运动，一般经过剧烈运动的患者经过血检之后，检验结果会影响医生对肝、肾等脏器功能的诊断。所以经过剧烈运动的患者要静坐休息30分钟之后再进行采血为宜。最后，检验人员要注意，不同的临床血液生化检验要求的采血时间也有相应的差异，所以在采血之前要询问患者的病情并核对其检查项目，根据不同疾病的检验采血时间不同而采取不同的措施，从而提高对患者血液检验的准确性，避免重复采血，节省医疗成本。例如，心肌损伤测定的三个指标肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸激酶，测定的指标不同其相应的测定时间也不同[3]。2>采血过程；首先进行选取采血针，采血针要根据医疗规定，选用一次性无菌采血针，避免多人一针造成交叉污染。另外选好采血的相关仪器之后对其进行检查，避免出现裂隙或者损坏，务必要保证对患者进行真空系统采血。其次，正确的选取采血点，由于不同的患者静脉分布的走向有所差异，选取采血点时，让患者裸露出上肢，观察其静脉的分布，在患者的采血点以上的部位进行扎紧压脉袋，进行扎针采血。在采血前叮嘱患者轻握拳头，使患者的上肢静脉充盈，切忌不能拍打其采血点的部位，防治出现溶血现象。最后，在采血点及其周围用碘液进行连续消毒两次，并且是由内而外的方法进行消毒。医务人员进行扎针采血，一手握住患者的手臂，另一只手拿着采血针，与患者皮肤呈大约20度左右的的角度快速扎针，采集到适当的血量后，倾斜至采血管内并摇匀，避免血凝。3>采血后的处理过程；采血结束后，先将止血带解开，并告知患者松开拳头，同时医务人员用干棉签按压采血点部位并迅速的拔出针头，叮嘱患者连续按压几分钟就可以了。
3.2抗凝剂的添加比例
抗凝剂主要是起到能防止血液凝固的作用，往往不同的血液生化检验标本，其所应用的抗凝剂也不同。血液生化检验中抗凝剂的添加比例是影响检验结果的准确性的主要因素之一。这就要加强检验人员的技术水平和知识技能，针对不同的血液生化检验标本配制最合理的比例，保证检验结果的准确性。例如，去钙凝血剂不能用来检验多价金属离子；EDTA能抑制碱性磷酸酶的活性，因此针对对尿酸测定，尿酸酶法有抑制的作用等[4]。
3.3临床血液检验标本的保存时间、方法
1>临床血液检验标本及时送检；血液检验标本的送检时间很重要，一般在采集完血液样本之后，医务人员要及时的进行送检，如果不能按时送检的样本，应该将其存放在4℃的条件下进行保存，避免血样因为长时间放置在室温下，导致血小板不容增加，血浆中K+升高等情况，最终导致检验结果出现偏差，影响其准确性。经过相关研究得知，如果血样不能送检，4小时后，检验结果就会与正常送检的血样有显著性差异，P<0.05具有统计学意义[5]。2>临床血液检验标本的保存方法；所有的血液生化检验标本应该是存放在4℃条件下进行保存，保存时间为一周不会出现溶血的情况发生。
总之，通过对临床血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素的分析和探讨，发现从血液生化检验标本的采集到检验等整个过程中，以及患者本身的因素、检验人员自身的因素等都严重影响着血液生化检验结果准确性，医务人员不能做到完全避免和排除，因此，要确保检验结果的准确性就要熟悉掌握可控的主要影响因素，首先要加强检验人员的自身技术水平，保证采血的质量和抗凝剂的正确使用，其次要掌握血液检验标本的保存时间和方法，确保检验结果的准确性。
参考文献：
[1] 吴红梅.60份血液临床生化检验标本分析及文献回顾[J].内蒙古中医药，2010，29（9）：130-130.
[2] 刘忠实.血液生化检验中标本误差的成因及应对措施探讨[J].中外医疗，2011，30（3）：182-182.
[3] 文波.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].中国医药指南，2013，（11）：235.
[4] 唐石明.影响血液样本生化检验准确性相关因素分析[J].中国中医药咨讯，2010，02（33）：197-198.
[5] 刘燕.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（22）：142-143.
论文作者:刘秀英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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