（湖南医药学院第一附属医院 418000）
摘要：目的 对丙戊酸钠联合拉莫三嗪在癫痫中的应用价值进行评价。方法 取我院2015年1月份到2017年1月份收治的80例癫痫患者为研究对象。分成两组，40例患者采用丙戊酸钠进行治疗，设为对照组；40例患者联合丙戊酸钠、拉莫三嗪进行治疗，设为实验组。观察两组患者的治疗进程，并分析和比较两组患者的治疗效果。结果 实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组患者的癫痫发作频率改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组患者的不良反应发生率较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。结论 对癫痫患者联合丙戊酸钠、拉莫三嗪治疗，有效提高了临床治疗效果，对患者病情以及症状改善有积极意义。
关键词：丙戊酸钠；拉莫三嗪；癫痫；临床疗效
癫痫是一种神经系统疾病，发生率较高，国内儿童、青少年患有癫痫的数量占据500万左右[1-2]。癫痫的病理机制主要因患者脑部神经元痫样放电所致，导致患者脑部功能出现短暂性异常。在临床治疗过程中，癫痫主要应用药物进行治疗，多以单药治疗方案为主，疗效并不显著[3]。随着医疗技术的不断发展，癫痫的临床治疗方法也不断创新和丰富，疗效也得到了更有力的保障。我院采用丙戊酸钠联合拉莫三嗪对癫痫进行治疗，效果显著。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取我院2015年1月份到2017年1月份收治的80例癫痫患者为研究对象。其中男性患者有45例，女性患者有35例。年龄范围为19岁到78岁，平均年龄为（40.2±1.2）岁。病程为4年到24年，平均病程为（10.2±0.5）年。患者均表现为肢体抽搐反复发作、意识障碍、植物神经功能障碍等。患者不存在严重器官功能不全。分成两组，40例患者采用丙戊酸钠进行治疗，设为对照组；40例患者联合丙戊酸钠、拉莫三嗪进行治疗，设为实验组。分析和比较两组患者的信息资料，显示数据差异不明显，证实无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者应用丙戊酸钠实施治疗，取丙戊酸钠200毫克口服，每天2到3次，逐渐增加剂量，直至每次300毫克到400毫克，每天2次到3次。结合患者病情对剂量进行调整，持续治疗2个月。
实验组患者联合丙戊酸钠、拉莫三嗪联合治疗，取丙戊酸钠200毫克口服，每天2次到3次，逐渐增加剂量，直至每次300毫克到400毫克，每天2次到3次。拉莫三嗪结合患者的年龄调整剂量，年龄在12岁以上的患者，每次剂量为25毫克，每天1次，持续治疗2周。结合患者实际病情增加药物剂量，直至剂量每次为50毫克，每天1次，持续治疗2周。每隔1周到2周对剂量进行调整，增加量最大为50毫克到100毫克，直至治疗效果达到最佳，一般维持剂量为每天100毫克到200毫克，每天1次或者分两次治疗，持续治疗2个月。
1.3 观察指标
（1）治愈：患者治疗后，肢体抽搐反复发作、意识障碍、植物神经功能障碍等症状消失，癫痫无明显复发；
（2）显效：患者治疗后，肢体抽搐反复发作、意识障碍、植物神经功能障碍等症状改善显著，癫痫发作次数显著减少；
（3）有效：患者治疗后，肢体抽搐反复发作、意识障碍、植物神经功能障碍等症状减轻，癫痫发作次数减少；
（4）无效：患者治疗后病情变化不明显，或者加重。
总有效率=治愈+显效+有效。
记录两组患者治疗前后的癫痫发作情况以及治疗期间的不良反应，并予以分析和比较。
1.4 统计学方法
研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用X2检验，表示为率；计量资料比较采用T检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则P<0.05
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
癫痫是神经系统疾病的一种，发生率较高，以儿童群体、青年群体多见。癫痫的病因主要与患者脑部血管疾病、脑外伤等存在密切联系。癫痫严重影响患者身心健康，降低了患者的生活质量[4-5]。癫痫患者的治疗如若不及时，可对患者的生命构成威胁。癫痫的类型较多，包括全面强直-痉挛发作、单纯部分发作、复杂部分发作、失神发作。其中全面强直-痉挛发作至患者发作过程中机体肌肉抽动且失去意识，发病因素与脑瘤、脑外伤、产伤等有关[6]。单纯部分发作指患者脑部局部皮质出现放电现象，导致相应功能出现异常，产伤感觉、运动、精神、自主神经症状以及体征。复杂部分发作则指患者在意识丧失之前或者意识丧失时癫痫发作。失神发作则指患者发病时间短暂，且存在意识障碍症状[7-8]。
对于癫痫的治疗，临床上主要从多个方面进行干预，包括控制发作、手术治疗、病因治疗、卫生干预、预防。其中控制发作是治疗癫痫的重要环节。药物是癫痫病控制的有效措施，结合患者癫痫类型选择合适的抗癫痫药物，同时依据患者病情对药物剂量进行控制，并叮嘱患者遵医嘱持续治疗，病情维持剂量持续治疗3年到5年，并结合实际情况确定是否停药[9]。
拉莫三嗪可对电压敏感性钠通道进行直接作用，继而抑制癫痫病灶内神经元高频率放电，并与神经元突触前膜接触并抑制神经递质内病理性释放，实现抗癫痫发作，同时拉莫三七不会影响神经元的放电。丙戊酸钠可使γ-氨基丁酸的合成增加，从而使抑制性神经递质浓度上升，继而对神经元的兴奋性放电过程进行抑制，从而降低癫痫的发作频率[10]。
我院研究得出，实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组患者的癫痫发作频率改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组患者的不良反应发生率较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。可见，联合用药相比单一用药的药效发挥更强，且治疗期间不会存在一系列副作用，这是因为丙戊酸钠联合拉莫三嗪的同时减少了丙戊酸钠的剂量，且两者药物不存在排斥反应，互相协同。
可见，对癫痫患者实施丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗，相比单一用药更为有效，且治疗效果安全有效，降低了患者的发作频率，值得推荐和应用。
参考文献
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[10]彭祥来. 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2015（9）：1986-1987.
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：癫痫论文; 戊酸论文; 患者论文; 实验组论文; 剂量论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第10期论文;