(商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨多元化护理干预措施对胫骨平台骨折患者关节功能及并发症的影响。方法 选取2015年5月至2016年8月到商丘市第一人民医院就诊的胫骨平台骨折患者50例为研究对象，随机分为对照组和研究组，各25例。对照组在患者术后进行常规康复护理，研究组在常规护理基础上采用多元化护理干预措施。将两组护理效果进行对比。结果 对照组护理后的Lysholm评分明显低于研究组，并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胫骨平台骨折患者术后采用多元化护理干预措施效果明显，可有效促进患者膝关节功能恢复，减少术后并发症。
[关键词] 胫骨平台骨折；多元化护理干预措施；关节功能；并发症
Effect of multivariate nursing interventions on joint function and complications in patients with tibial plateau fractures
FU Di (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective To study the effect of multivariate nursing intervention on the function and complications of tibial plateau fractures. Methods From May 2015 to August 2016, 50 patients with tibial plateau fractures treated in Shangqiu First People's Hospital were randomly divided into control group and study group. In the control group, routine rehabilitation nursing was carried out in the patients, and the study group adopted diversified nursing interventions on the basis of routine nursing. The two groups of nursing results were compared. Results The Lysholm score of the control group was significantly lower than that of the study group, and the complication rate was higher than that of the study group (P <0.05). Conclusion Multiple nursing interventions are effective in patients with tibial plateau fractures after operation, which can effectively promote functional recovery of knee joint and reduce postoperative complications.
[Key words] tibial plateau fracture; multivariate nursing intervention; joint function; complication
胫骨上端与股骨下端形成膝关节，其接触面称为胫骨平台，是膝关节的主要负荷结构[1]。胫骨平台骨折多由直接或间接暴力或直接暴力引起，导致关节面出现劈裂、塌陷甚至粉碎性损伤，还易累及周围组织，伴有半月板、韧带等处的损伤[2]。故为促进患者关节功能恢复，本研究在胫骨平台骨折患者术后实施多元化护理干预措施。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年8月到商丘市第一人民医院就诊的胫骨平台骨折患者50例为研究对象，均经CT检查确诊，无严重功能障碍或危重疾病者，且对本研究知情。将其随机分为对照组和研究组，各25例。对照组男15例，女10例；骨折Ⅱ型6例，Ⅰ型19例；骨质缺损3.3-5.4cm，平均缺损（4.4±0.5）cm；年龄22-66岁，平均年龄（45.1±1.8）岁。研究组男14例，女11例；骨折Ⅱ型7例，Ⅰ型18例；骨质缺损3.5-5.4cm，平均缺损（4.3±0.4）cm；年龄24-67岁，平均年龄（45.7±1.5）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法 两组均采用坚强内固定术进行复位治疗。对照组在患者术后进行常规康复护理，如给予西药止痛消炎、于术后1周指导进行功能训练、加强饮食管理等。在常规护理基础上，研究组采用多元化护理干预措施。详细措施如下：（1）优化功能训练。督促患者于术后2d进行床上肌肉训练及脚趾、踝关节自主运动，2-3周后行膝关节运动，训练期间护理人员随旁指导，根据患者情况逐渐增加运动量及运动强度，循序渐进。（2）针灸理疗。术后3周于患肢梁丘、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、上巨虚、委中、膝眼等穴处，以平补平泻法行针灸理疗，留针0.5h，1次/d，持续3周。（3）中药调理。采用丹参、当归、生地、赤芍、川芎、红花、桃仁、田七等中药以水煎服，每日1剂，具体药物使用根据患者情况由医院中医师加减调整，药物服用后将药渣以蒸煮方式对患者骨折处进行熏蒸。
1.3 评价标准 对比分析两组患者关节功能恢复及并发症发生情况。膝关节功能评定：应用Lysholm膝关节功能评分表进行评估，评分表根据疼痛、肿胀、下蹲、爬楼梯、支撑、跛行、交锁、不稳定等方面进行综合评分，得分越高则膝关节功能恢复越好[3]。胫骨平台骨折分型标准：Ⅵ型：关节面及干骺端同时骨折，骨干与胫骨髁部分离；Ⅴ型：内侧与外侧平台劈裂性双髁骨折；Ⅳ型：内侧平台劈裂性或劈裂压缩性骨折；Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折；Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩性骨折；Ⅰ型：外侧平台的单纯劈裂骨折或楔形骨折[4]。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 关节功能 对照组护理后的Lysholm评分明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 并发症 对照组出现切口感染4例、延迟愈合3例，骨不连1例，并发症发生率为32.0%（8/25）。研究组发生切口感染1例，延迟愈合1例，并发症发生率为8.0%（2/25）。两组对比差异有统计学意义（χ2=4.500，P＜0.05）。
3 讨论
因胫骨平台位于膝关节处，若损伤后恢复效果不佳易影响膝关节的活动性及稳定性，导致外伤性关节炎或直接影响行走能力。护理人员需在患者术后采取有效的护理措施以促进骨折处愈合，加速骨再生及修复。
本研究结果显示，对照组Lysholm评分明显低于研究组，并发症发生率高于研究组。说明多元化护理干预措施的实施可有效促进患者关节功能恢复，减少术后并发症。其原因为多元化护理干预措施通过逐渐增加训练强度有效减少患者不适感，增强训练配合度，同时避免运动过度对骨愈合效果的影响，有效促进血液循环，加速骨质再生，利于骨愈合及功能恢复；中药的使用有效起到活血化瘀、消炎止痛、通经活络、促进骨细胞增殖分化的作用，减少骨折处炎症反应，促进骨修复，降低并发症发生几率；针灸理疗通过刺激相关穴位起到调节脏腑功能、调理气血、刺激骨细胞生成等作用，利于机体各功能恢复，增强骨再生能力，利于膝关节组织修复，减少并发症，利于预后[5-6]。
综上所述，在胫骨平台骨折患者术后采用多元化护理干预措施效果明显，可有效促进患者膝关节功能恢复，减少术后并发症，利于预后。
参考文献
[1]刘玉香.胫骨平台骨折患者的心理干预效果分析[J].西部中医药，2015，28(06):131-132.
[2]周鸣，谈永飞，蒋建农，等.胫骨平台骨折患者术后切口感染的临床特点分析研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25(23):5441-5443.
[3]潘敏，魏永敏，叶静.疼痛管理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2015，12(26):138-141.
[4]杜丽娟 .模块式康复计划对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(04):93-96.
[5]王倩，王春梅，陈乙瑞.综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响[J].中国医药导报，2015，12(11):149-152.
[6]侯纪莲，李春.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].河北医学，2016，22(05):857-859.
论文作者:付迪
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：胫骨论文; 患者论文; 膝关节论文; 并发症论文; 术后论文; 平台论文; 功能论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;