梁琨1 杨帆2
(1内蒙古自治区人民医院 内蒙古 呼和浩特 010017；2内蒙古一机医院 内蒙古 包头 014030)
【摘要】 目的：探讨沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉吸入治疗矽肺并发哮喘的临床疗效。方法：选取2012年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的矽肺并发哮喘患者40例，随机将患者分为观察组与对照组两组，每组患者20例。对照组以沙美特罗替卡松干粉进行治疗，观察组患者在此基础上联合噻托溴铵进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：治疗前两组患者肺功能无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者肺功能均有不同程度地改善，但观察组患者改善程度更明显，组间存在显著差异（P＜0.05）。且观察组患者哮喘发作次数少于对照组，组间存在显著差异（P＜0.05）。结论：沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵吸入治疗矽肺并发哮喘临床效果显著，可有效改善患者的症状，促进患者康复。
【关键词】 沙美特罗替卡松干粉；噻托溴铵；矽肺；哮喘
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0076-02
矽肺(silicosis)是最早描述的尘肺，是由于长期吸入大量含二氧化硅的粉尘所引起的肺纤维化改变为主的肺部疾病[1]。该病可引发患者咳嗽、哮喘，病程长，发作反复，会对患者的生活造成严重的影响。临床上主要以吸入激素+长效支气管扩张剂吸入方法对矽肺并发哮喘患者进行治疗。在本次调查中我院重点分析了沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵吸入治疗矽肺并发哮喘的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料:选取2012年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的矽肺并发哮喘患者40例，随机将患者分为观察组与对照组两组，每组患者20例。其中，观察组男14例，女6例，患者年龄为30～65岁，平均（58.0±2.5）岁；对照组男15例，女5例，患者年龄为30～66岁，平均（59.0±3.0）岁。两组患者均符合下述纳入标准：（1）患者符合GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》中对于矽肺的诊断标准；（2）符合中华医学会制定《支气管哮喘防治指南标准》中对于哮喘的诊断标准；（3）患者对于本次分组情况知情无异议。两组患者一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法:对照组患者以沙美特罗替卡松干粉进行治疗，具体情况如下：沙美特罗替卡松干粉（生产企业：葛兰素史克公司；批准文号：H20090241；规格50μg:500μg）。每次1吸，每日2次。观察组患者在对照组基础上加以药物噻托溴铵进行治疗，具体情况如下：噻托溴铵粉吸入剂（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准文号：H20100194；规格：18ug*10粒）每日吸入1粒。两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标：对两组患者治疗前后的肺功能改善情况进行对比，主要评定指标为FEV1（1秒钟用力呼气量）与FEV1/FVC（1秒钟用力呼气量占预计值的百分比），同时对两组患者治疗前后哮喘发作次数进行对比。
1.4统计学处理：所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05代表差异显著。
2.结果
2.1肺功能改善：治疗前两组患者该两项指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者在上述指标均有所改善，但相比而言，观察组患者指标改善更显著（P＜0.05）。具体情况如表1所示。
注：*与治疗前相比P＜0.05；#与对照组相比P＜0.05
2.2治疗前后哮喘发作次数比较：治疗前两组患者每人每月哮喘发作次数无显著差异（P＜0.05）。治疗后，观察组患者哮喘发作次数显著低于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。具体情况如表2所示：
注：*与治疗前相比P＜0.05；#与对照组相比P＜0.05
3.讨论
与普通哮喘不同，矽肺合并哮喘已对肺功能造成一定的损伤[2]。在矽肺合并哮喘治疗中，以接触支气管痉挛及对抗气道炎症为主要治疗原则。通常情况下临床上以吸入激素+长效支气管扩张剂吸入方法对患者进行治疗。临床上多项资料也证实，该种联合治疗方法对治疗矽肺并发哮喘具有较好的临床效果。本次调查中我院即以沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉吸入治疗矽肺并发哮喘。其中，噻托溴铵可选择性地作用于M1、M3受体，进而达到支气管扩张的目的。沙美特罗替卡松粉吸入剂作为β2受体激动剂与糖皮质激素复合制剂，既可抑制支气管炎性介质的释放，又可达到支气管扩张的目的[3]。
由本次调查结果可知，沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉吸入治疗矽肺并发哮喘具有较好的临床效果。联合治疗后，患者肺功能得到明显地改善，同时患者哮喘发作次数明显降低。结果表明该联合治疗临床效果显著。
综上所述，沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵吸入治疗矽肺并发哮喘临床效果显著，可有效改善患者的临床症状。该种治疗药物值得在临床广泛推广，以帮助更多患者受益。
【参考文献】
[1] 吴晓晖,蔡闯,徐俭朴等.矽肺并发哮喘的治疗效果观察[J].中华劳动卫生职业病杂志,2013,31(5):386-388.
[2] 赵娜.矽肺并发哮喘的治疗效果观察[J].中国伤残医学,2014,(23):106-107.
[3] 宫永亮.用沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉对矽肺并发哮喘患者进行吸入治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2014,(7):151-152.
论文作者:梁琨1,杨帆2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：矽肺论文; 患者论文; 哮喘论文; 干粉论文; 两组论文; 美特论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;