蓝山县中心医院 湖南永州 425800
摘要：目的：对多种西药联合应用引起的不良反应进行分析。方法：以随机数字表法抽取我院2014年1月～2014年5月对住院患者开具的多种西药联合用处方750张，筛选其中发生不良反应的处方，对引发不良反应的原因展开分析，同时提出应对策略。结果：750张多种西药联合应用处方中发生不良反应的处方共有51例发生不良反应，不良反应发生率6.80%，不良反应的发生与用药方法与时间不正确、用药剂量大、用药重复性、药物相互作用等因素有关。结论：多种西药联合应用能有效提高临床治疗效果，但也容易引发不良反应，临床医师需提高重视，熟悉每种药品的药理作用，充分了解联用药物易出现的不良反应，确保多种西药联合应用的科学性、合理性与规范性。
关键词：多种西药；联合应用；不良反应；预防对策
临床在疾病治疗中，医师多会开具多种西药联合应用，以提高治疗效果，促进患者早日身体康复。但若是多种西药联用不合理，也会引发不良反应，给临床疗效带来影响。本院就通过实例分析，探讨多种西药联合用所引发的不良反应，并提出几点切实、可行的优化对策，并详细作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
以随机数字表法抽取我院2014年1月～2014年5月对住院患者开具的多种西药联合用处方750张，所选药方均是真实、完整、有效、具有代表性的。
1.2方法
应用SPSS 19.0统计学软件包，结合Excel表格，对处方中药品总数、药品类型、不良配伍情况、不良反应情况等方面指标进行统计分析与处理，然后结合《抗菌西药临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等制度，综合分析引发不良反应的原因[1]。
2.结果
2.1不良反应发生情况分析
本次研究的750张多种西药联合用处方，共发生不良反应的处方有51张，不良反应发生率6.80%。患者发生的不良反应多以头昏、头痛、恶心、呕吐、发热、水肿、皮疹、失眠、过敏、乏力等症状为主，有极个别病例出现肝、肾损害等不良反应，但经积极、早期干预后未造成严重影响。
2.2引发不良反应的原因分析
通过综合分析认为，导致不良反应的原因，主要如下几点：⑴用药方法与时间不正确。临床医师在处方开具后对用药方法、用药时间未明确交待或交待有误，再或者患者未严格遵医嘱用药，导致多种西药相互作用，产生不良反应。⑵用药剂量大。西药用药剂量过大，虽然能够提高疗效，但也会带来一定的不良反应，再加上多种西药联用，更会加重不良反应。⑶用药重复性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不同种类的西药有相同的药理作用，但临床医师在西药配伍时未能提高重视，导致西药配伍重复，便会加重药物副反应。⑷药物相互作用。51例不良反应主要是因以下几种药物联用所产生的：吗丁啉与颠茄、吗丁啉与果胶铋及胶体枸橼酸铋、复方新诺明与维生素C、复方新诺明与酵母、阿司匹林与消炎痛、大环内酯类与茶碱、头孢菌类素与速尿、头孢西丁钠与多数头孢菌素、地高辛与双氢克尿噻、氟哌酸与乳酶生、碳酸氢钠与呋喃妥因、普萘洛尔与氨茶碱等等，两种或多种西医药物作用相反，相互排斥、相互抑制，增加毒性，进而造成不良反应，影响临床治疗效果。
3.讨论
药物配伍多是指在药剂制造或临床用药过程中，将两种及两种以上药物混合在一起的一种现象。药物配伍合理、恰当，能够改善药物性能，提高药效，反之，若药物配伍不合理，将会影响药物的稳定性，发生不利于质量或治疗的变化，影响治疗效果，引起用药不良反应。在剂制造阶段的药物配伍多是十分严格、谨慎的，很少出现配伍不合理的现象，但在临床用药阶段进行药物配伍，便具有较大的自由性、随意性等特点，使得在多种西药联用下容易引发各种的不良反应。因此，针对多种西区联合用引发不良反应的主要原因，采取有效的措施进行优化加强，便也是临床药物配伍工作中需注意的重点。文章通过实例分析，认为应该采取如下几点措施，来提高临床医师的专业知识及业务水平，以促进多药联用的合理性与有效性[2]。
⑴遵循“促进疗效、降低副作用”的西药联用原则。多种西药联合应用，在提高治疗效果的同时也有可能增加不良反应。因此，临床医师必须严格遵循“促进疗效、降低副作用”的西药联用原则。在保证治疗效果的同时，充分考虑到西药联用的毒副作用、相关禁忌证与适应证。若需要多种西药联合方能提高疗效，也应该在保证治疗效果的同时尽量减少用药剂量、缩短用药疗程，以便能尽最大程度降低患者的不良反应发生率。
⑵树立“以人为本”的用药理念。在开具多种西药联用处方时，必须要先为患者着想，充分认识到多种西药不合理配伍给患者造成的不良反应，对每种西药的药理作用、化学成分、治疗效果有清楚的了解，若对所配伍的几种西药疗效产划很清楚，应该及时请教药剂人员，确保西药联用的合理性。此外，临床药师还应该不断学习西药相关知识，阅读药学期刊、药学书籍、药学报纸等，拓宽知识面，掌握常见的多种西药不合理配伍应用实例，杜绝盲目用药的问题[3]。
⑶加强药品知识宣传。多种西药联合应用引发的不良反应，也与患者不遵医嘱用药有着直接的关系，基于这一特点，医院应该加强药品知识宣传。通过药房服务窗口、报栏、橱窗、PPT、电视等途径，宣传西医药品知识与多种西药乱服药带来的危害，以此来提高患者的依从性，规避产遵医嘱用药的行为。
⑷提高临床药师的业务素质。为确保多种西药联合应用的合理性，临床医师除了要掌握西医药学方面的基本知识与专业知识外，还应该不断的学习新知识，包括对剂型改革、药学作用、疗效评价、可能出现的不良反应等新药品新知识的了解，尤其要掌握西药合理配伍与不合理配伍方面的知识，以保证临床多种西药的合理应用与正确应用[4]。
总而言之，多种西药联合应用有利也有弊，但总归是利大于弊，多药联合也是必然现象，为能在多种联合的同时降低患者不良反应的发生率，必须深入分析导致患者不良反应的原因，再采用针对性的措施进行优化加强，保证多种西药联合用的效果。
参考文献：
[1]公文婕.多种西药合用引起的不良反应的回顾性分析[J].中外健康文摘，2014，24（24）：91-92.
[2]屠艳君.从促进西药临床合理的角度试析多种西药合用的不良反应[J].中国保健营养，2013，23（11）：6790.
[3]南成花.对多种西药联合应用引起的不良反应分析[J].当代医药论丛，2014，12（15）：154-155.
论文作者:李菊香
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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