甘肃兰州皋兰县人民医院 730299
摘要目的 对甲硝唑与奥硝唑用于牙周炎治疗的成本-效果进行比较分析。方法 选取87例牙周炎患者为研究对象，并将患者分成对照组与研究组。对照组仅给患者服用人工牛黄甲硝唑胶囊，研究组患者仅服用奥硝唑片治疗。观察两组疗效，并采用成本-效果分析法来评定其临床效果与经济性并进行对比分析。结果 两组患者治疗总有效率无显著区别，差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。研究组患者在成果-效果比上显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论两种药物治疗效果无显著差异，因此在经济性上甲硝唑优于奥硝唑，但是在安全性上奥硝唑要更优于甲硝唑。
关键词甲硝唑；奥硝唑；牙周炎；成本；效果
牙周炎，是一种常见的口腔科疾病，多由于口腔内菌斑、牙石或者创伤性咬合等造成牙周组织受损从而引发的慢性炎症[1-2]。目前临床药物治疗中多选用甲硝唑或者奥硝唑进行治疗，因此本文采用成本-效果分析法对两种药物治疗的经济性与临床疗效进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取在我院治疗的87例牙周炎患者作为研究对象，54例成年男性，33例成年女性，年龄在30-65岁，平均年龄（47.8±5.2）岁。将患者分为对照组与研究组，对照组43例，研究组44例。对照组患者中男性27例，女性16例；研究组患者中男性27例，女性17例，两组患者之间性别、年龄等差异较小，无统计学意义。（P＞0.05）
1.2纳入标准
（1）所有患者均确诊为牙周炎；（2）排除就诊前服用抗厌氧菌药物的患者；（3）所有患者签署知情同意书。
1.3方法
对照组患者服用人工牛黄甲硝唑胶囊（喜人药业集团），规格每粒甲硝唑0.2g，口服。每日服用三次，每次两粒，服用4周。研究组患者服用奥硝唑片（浙江爱生药业有限公司），规格每粒奥硝唑0.25g，口服。每日服用两次，每次两粒，服用4周。
1.4观察指标及标准
在两组病人接受治疗完之后，将两组病人治疗后的临床症状进行对比分析，并将临床症状分为三种指标即痊愈，患者在治疗后牙周炎症状完全消失，牙周指数为0；好转，患者在治疗后病情得到明显改善，牙周指数下降；无效，在接受治疗后患者病情无明显变化甚至恶化。总成本计算分为药物成本与治疗成本，药品价格以当时购买价格为准。
1.5统计学方法
运用统计学软件SPSS20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验来分析，（P＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者临床疗效对比
两组患者在经历相同时间治疗后，对照组总有效率93.02%，研究组总有效率97.73%。通过对比两组病人在经过不同方法诊治后的症状，可以发现采用奥硝唑治疗的患者与使用甲硝唑治疗的患者之间其总有效率无显著差别，差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。具体结果见表1。
3讨论
大量研究表明，牙周炎若不及早的治疗则会给人类健康尤其是中老年群体带来极大的威胁[3]。随着现代生活的节奏加快，人们不重视自身饮食以及口腔卫生，牙周炎发病率逐年上涨[4]。并且在临床上该病初期无明显症状，随着炎症扩展会逐渐使患者出现牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动等症状，如若不及时治疗将会引发多种不良并发症，甚至出现全身不适等症状[5-6]。对于患者而言当发生牙周炎后除疼痛带来的痛苦以外还具有口臭、脱落牙齿等有损自身形象的症状，极大的影响患者自身与家庭的幸福。而在目前临床治疗上除进行龈上洁治术或龈下刮治术以外，还需配合药物进行治疗，并且药物治疗中多以甲硝唑与奥硝唑居多[7]。甲硝唑与奥硝唑同为硝基咪唑类的衍生物，均通过结构中的硝基发生还原作用变为氨基而起到对细胞内微生物的杀菌及抗菌作用。因此本文采用经济学中的成本-效果分析法来找出两者中经济性、效率性最优的一种药物，同时还对比两者药物的安全性。
在本文研究中可以发现，在经过相同时间治疗后，研究组患者治疗有效率为97.73%，而对照组患者治疗有效率为93.02%，虽然研究组有效率高于对照组，但是两者差异不显著不具有统计学意义，因此两者对牙周炎的治疗均具有不错的临床疗效。而在药物价格上，甲硝唑的价格要显著低于奥硝唑的价格，在相同治疗周期内，甲硝唑的成本-效果比要显著低于奥硝唑，因此在既经济又具有效果的前提下，甲硝唑的治疗应为首选方案，再能有效治疗的同时又有利于减轻患者家庭经济负担。而除此之外，还考虑到药物对患者的安全性，服用甲硝唑的患者中出现不良反应事件率显著高于研究组患者，表明甲硝唑耐受性不如奥硝唑，因此若不考虑经济因素的话，奥硝唑的治疗要优于甲硝唑。
综上所述，两种药物治疗效果无显著差异，因此在经济性上甲硝唑优于奥硝唑，但是在安全性上奥硝唑要更优于甲硝唑。
参考文献
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[7] 李瑞华. 牙周炎药物治疗的新进展[J]. 科技论坛, 2017, 10: 124-125．
论文作者:李全积
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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