【摘要】目的：探讨护理风险管理在门诊输液室中的应用效果。方法：通过对门诊输液室护理工作中存在的风险因素进行识别与评估，并制定护理风险防范相应措施。结果：护理投诉事件和护理差错逐年减少，护理满意度呈逐年增高。结论：门诊输液室风险管理的落实，保证患者输液安全，减少护理差错，提高患者满意度。
【关键词】护理风险：管理；门诊输液室
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0265-02
护理风险管理是指对病人、工作人员可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]，优化工作流程、落实患者安全目标，有效回避输液室护理风险，确保质量与安全是输液室护理安全管理的核心[2]。门诊输液室因输液时间相对集中，输液患者多，且涉及内、外、妇、儿、五官、等科输液患者而呈现出病情复杂，患者流动性大，可控性小，药品种类繁多等特点，护理差错、护患纠纷时有发生。因此，我们在门诊输液室实施了护理风险管理，取得了良好的效果。报道如下：
1.护理风险识别与评估
临床护理人员趋于年轻化，临床经验及护理操作技能欠缺，心理素质差。现有的患者身份核查流程存在一定缺陷，仅由护士呼唤床号、姓名的核查方式来执行患者身份的确认，未让患者真正参与到核查流程。在输液室嘈杂、拥挤的环境中，一旦患者听不清护士的查对而出现应答错误时，则会导致差错事故的发生。门诊输液室工作特点及性质，使输液室工作任务繁重复杂，护士心理压力增大，风险机遇相对也增高，如病种及用药品种相对较多，药物合用繁杂，引发药物不良反应的机遇增大一些。门诊输液室是患者及家属看病的最后一站，由于看病时间长所产生的焦虑、急躁情绪及就医过程中的不满都集中在这里发泄，护理人员稍有不慎便会产生纠纷。输液室承担着全院门诊的输液治疗，已成为医院锐器伤高危科室之一，由于输液室侵人性操作量大且护士长期处于高负荷的工作状态中，在穿刺、拔针等环节一旦出现护士操作或锐器处理不当，即会增加锐器伤的风险。
2.护理风险防范
2.1 增强护理风险意识、强化安全责任
护理安全关系到每个家庭幸福和社会稳定，必须引起高度重视。每天利用早会的时间学习一些护理安全案例，护士长每天检查工作中易发生纠纷的治疗和护理隐患，进行分析，并对相应风险环节制定对应措施逐一给与应对。
2.2 注重服务及护理人员仪容仪表，开展主动服务
护理人员每天以饱满的精神、整洁的着装、平和的心态，不论面对什么样患者都能面带微笑，用温馨和蔼的语言：您好、对不起、谢谢、请。接待每一位患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆开展主动服务，工作中善于观察每位患者的需求，为无人陪伴的患者送上一杯水，为焦虑的患儿家属送一些安慰，从而达到患者的满意。为患者创造温馨、舒适的环境：输液环境人性化，输液室配置了电视和健康宣教板报，随时为患者提供健康防病知识。为了更好地服务患儿及家长，还特地为患儿准备了精彩的动画片、动漫小贴画以予奖励，从而稳定患儿的情绪。
2.3 严格执行各种规章制度及操作规范
护理人员应认真遵守各项规章制度及操作规范，严格三查七对制度。患者输液时把三查七对、做好各种记录。工作中把好三严关：严格查对医嘱、输液卡及药物的合理性、准确性，用药有无配伍禁忌；严格执行操作规范及做到叫患者姓名后再反问患者，其自报姓名确认无误后再进行注射。患者输液有执行时间、巡查记录、输液完毕时间，输液袋上明确标明所使用药品名称、剂量，输液单给予保存以备取证查对；严格输液告知及巡查制度、药物应用时要告知患者目的、注意事项及不良反应，针对特殊药物要严格控制滴速，使用红色警示牌 以提醒其她护士注意并密切观察患者情况。针对患者流动性大这一特点，为避免出现换错药、给错药的现象科内规定一个患者应用一个输液挂钩。做好每日特殊患者的交接工作，针对门诊的特殊患者每天早交班时要认真交接到每一位护理人员心里。
2.4 加强业务学习，做好三基三严及专业技能的培训
工作中不断总结交流经验，掌握老年、肥胖、小儿的血管特点，不断提高输液技术水平。科内针对基本知识、基本操作天天有提问、周周有学习、每月有相应的理论、操作考核。重点培训有一定资历、技术较好的护士，担任高难度穿刺工作。加强监督管理 护士长在风险管理中起监督落实作用，调动科内每个人的积极性，工作中随时发现问题及时提出，及时解决。加强薄弱环节如中班、夜班、休息日、节假日值班时的管理，实行弹性排班制。加强环节质量监控，使风险管理落实到每一班每一个环节，培养训练护士单独解决问题的能力。
2.5 加强护理人员的法律观念
加强护理工作中的风险意识，化法律知识，与患者及其家属进行良好的沟通，坚持以患者为中心的服务理念，准确定位，知法懂法依法处理存在的纠纷及问题，自觉落实风险防范措施。加强护患沟通，护士要学会舒缓矛盾，适时的稳定患者的情绪，化解纠纷矛盾，从而解决问题。护士要以真诚、感恩的态度接受患者的意见和建议，对非过失性纠纷要保持原则，耐心说服，并感谢患者的理解和配合，达到其满意。提高护理人员整体素质，加强质量意识 人员素质是管理活动的决定因素，而护理人员素质的高低直接影响护理质量和患者的安危。
3.结果
通过护理风险管理的实施，2014年度(58000人)、2015年度(62800人)、2016第一季度（19800人）的患者满意度分别是90％、93％、98％，呈现逐年上升的趋势。患者投诉护理事件分别是21件、14件、1件。护理差错分别是6件、4件、0件。
4.讨论
静脉输液在具有简捷、迅速达到治疗目的的同时，同时也充满了风险。药物的过敏反应和不良反应、患者原有疾病及突然病情变化与医学尚有许多未知领域、输液本身存在的风险等是输液风险的主要因素，输入液体外观有异、护士操作程序有误、输液过程巡视观察不及时、输液反应及差错、沟通差、静脉穿刺技术低等则诱发或加重了输液的护理风险或护理纠纷。因此，提高护理人员的风险意识和识别回避风险的能力，加强责任心，实施有效措施。如严格遵守技术操作规程和规章制度，作好环节质量控制，尤其做好重点输液患者和重点输液护理技术的管理，提倡主动服务，加强沟通、告知是实施护理风险管理的主要举措。我们认为，风险管理的目的是保证患者的输液安全，因此，我们不能把风险都推给患者，要在向患者告知的同时，采取措施回避输液风险，保证患者输液安全。作好输液风险管理重在落实，而全面系统地分析评估输液风险是作好风险管理的前提，全面实施风险管理措施是作好风险管理的关键，进一步做好输液患的护理风险管理，保证患者输液安全，是减少护理差错和护理纠纷的有效途径之一。也是值得我们认真探讨的课题。
【参考文献】
[1]焦红玲．护理风险的因素及防范措施[J]．中国实用医药，2011，6(10)：218．
[2]高俊茹，胡晓燕，杨珊等．门诊输液室护理风险因素分析与防范[J]．齐鲁医学杂志，2013，28(1)：81-83．
论文作者:荀芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 风险论文; 风险管理论文; 门诊论文; 护士论文; 差错论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;