宿州市第一人民医院 234000
[摘要]目的：探讨消化性溃疡合并出血通过泮托拉唑治疗的效果。方法：研究我院在2013年8月至2015年8月期间100例消化性溃疡合并出血患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用奥美拉唑治疗，观察组运用泮托拉唑治疗，而后分析两组患者治疗效果。结果：治疗有效率上，观察组为90%，对照组为72， p<0.05；在药物不良反应率上，观察组为6%，对照组为22%，p<0.05。结论：消化性溃疡合并出血通过泮托拉唑治疗可以提升治疗疗效，降低治疗不良反应，治疗安全与效果均有更高保证。
[关键词]消化性溃疡；出血；泮托拉唑；治疗效果
消化性溃疡指主要发生在十二指肠与胃的慢性溃疡，其发病原因与胃蛋白酶、胃酸情况有密切关系，主要是胃十二指肠的黏膜防御系统受到破坏，自身无法有效修复而导致发病。在治疗上以药物干预为首选，主要以抑酸为治疗基本原则。传统的H2受体阻滞剂可以抑制胃酸分泌，但是因受体耐受性导致疗效受限，而质子泵抑制剂因其高度选择性能更好抑制胃酸分泌，其中泮托拉唑就是属于新一代的质子泵抑制剂。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2013年8月至2015年8月期间100例消化性溃疡合并出血患者，分为对照组和观察组各50例。其中对照组男性31例，女性19例；年龄范围为20岁至67岁，平均年龄为（44.6±6.3）岁；溃疡类型上，十二指肠球部溃疡为32例，胃溃疡胃18例；病程时长为1至6年，平均时长为（2.5±1.2）年；观察组男性28例，女性22例；年龄范围为22岁至69岁，平均年龄为（46.6±4.2）岁；溃疡类型上，十二指肠球部溃疡为36例，胃溃疡胃14例；病程时长为1至5年，平均时长为（2.7±0.6）年；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
所有患者均进行常规的补液、保持水电解质平衡等。对照组运用奥美拉唑治疗，将40mg奥美拉唑与0.9%的生理盐水100ml做配伍，采用0.2至0.4h的静脉滴注，每天2次用药、间隔不少于6小时；观察组运用泮托拉唑治疗，将40mg泮托拉唑与0.9%的生理盐水100ml做配伍，采用0.2至0.4h的静脉滴注，每天2次用药、间隔不少于6小时；所有患者治疗后均对其相关症状和体征变化做观察，了解治疗效果。两组均进行连续5天用药治疗。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效和不良反应情况。①治疗疗效分为治愈、有效和无效。治愈标准为出血消除，胃液酸碱值、血压、血常规等指标均达到正常水平；有效标准为消化道出血有显著减少表现，胃液酸碱值、血压、血常规等指标均有明显改善；无效标准为消化道出血、胃液酸碱值、血压、血常规等情况均没有改善趋势；治疗有效率为治愈和有效人数的总比。②不良反应主要集中观察口干、头痛、呕吐等发生率。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计数治疗运用卡方检验，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
见表1，治疗有效率上，观察组为90%，对照组为72，两组具有显著差异，p<0.05。
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表1：两组患者在治疗疗效上的对比[n(%)]
分组 显效 有效 无效 有效率
观察组（n=50）16(32.00)29(58.00)5(10.00) 90%
对照组（n=50）8(20.00) 28(56.00)14(28.00)72%
注：两组对比，p<0.05
2.2 两组患者治疗不良反应情况
见表2，治疗不良反应发生率上，观察组为6%，对照组为22%，两组具有显著差异，p<0.05。
表2：两组患者在治疗不良反应发生率的对比[n(%)]
分组 呕吐 口干 头痛 发生率
观察组（n=50）1 (2.00)1 (2.00)1 (2.00) 6%
对照组（n=50）4(8.00)5(10.00)2(4.00)22%
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
消化性溃疡合并出血主要是由于病变组织部位的血管破裂，胃酸侵袭溃疡创面，从而导致情况的严重化。其中出血主要是由于溃疡引发，胃酸分泌过多导致浓度提升，胃粘膜的功能相对减弱，从而引发溃疡。在治疗上，主要需要降低胃酸水平，提升组织凝血功能，从而达到修复溃疡和止血的功效。在临床药物治疗上，由于溃疡面有较高活性的纤维蛋白酶，从而导致溃疡出血情况中的血凝块加速溶解。胃液酸碱值低于5.0时血凝块溶解加快，而在6.0pH值以上时则会降低纤维蛋白酶的活性，进而导致血凝块溶解减缓。因此在消化性溃疡合并出血情况下，需要让胃酸分泌得到稳定抑制，从而才能有助于患者病情的快速康复[1-2]。
泮托拉唑与奥美拉唑同属于质子泵抑制剂，可以有效的的抑制胃酸分泌。其中奥美拉唑具有较高的胃壁细胞选择功能，在与质子泵管腔的硫氢基产生结合后可以遏制H+到达胃部，进而产生胃酸分泌抑制效果。泮托拉唑属于新一代质子泵抑制剂，与奥美拉唑药理作用相似，但是在选择性功能上更具有优势，这种药理作用是属于非竞争性的功能，因此胃酸抑制效果更强。该药物的半衰期在1.1至1.4h，可以有效的在特异性之下对胃壁细胞H+、K+、ATP酶产生抑制作用，从而抑制胃酸。此外，该药物可以促使血小板集聚，促使粘膜组织修复，让溃疡组织的得到愈合，从而有更好的止血效果。该药物由于半衰期较长，不会产生抑制或者诱导肝细胞色素酶的活性，从而在肝肾功能障碍或者老年患者中使用较为安全可靠，不需要做剂量的调整。同时，该药在与其他相关药物做配伍治疗上，药物之间产生互相影响作用较少，不会导致药学动力学的变化，减少药物不良作用，提升药物使用的安全性[3]。本研究中，治疗有效率上，观察组为90%，对照组为72， p<0.05；在药物不良反应率上，观察组为6%，对照组为22%，p<0.05。说明消化性溃疡合并出血通过泮托拉唑治疗可以提升治疗疗效，降低治疗不良反应，治疗安全与效果均有更高保证。
[参考文献]
[1]叶泽辉,温晓雯. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J]. 当代医学,2012,14:9-10.
[2]罗金键. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析,2015,03:301-304.
[3]胡海梅. 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果对比[J]. 中国疗养医学,2015,07:738-739.
论文作者:王帮平,年碧
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：胃酸论文; 两组论文; 溃疡论文; 对照组论文; 患者论文; 消化性溃疡论文; 不良反应论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;