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【摘要】目的：探讨奥美拉唑与西米替丁治疗上消化道出血的临床效果。方法：50例上消化道出血患者，随机分组探讨。常规组25例给予西米替丁，研究组25例给予奥美拉唑。结果：研究组临床疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组止血时间、住院时间短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：相较于西米替丁而言，上消化道出血患者采用奥美拉唑止血更快，而且患者住院时间也比较短，疗效突出。值得在临床中大力推荐。
【关键词】奥美拉唑；西米替丁；上消化道出血；治疗效果
上消化道出血指的是胃、食管、胰胆管或者是十二指肠等部位病变所致的一种出血疾病，位于屈氏韧带之上。临床症状主要表现为便血、呕血，其血容量会在短时间之内而不断减少，导致周围循环出现急性衰竭，此种急诊在临床中比较常见，死亡风险较大，同时也存在较高的误诊率，确定发病原因，及时救治患者，这对于挽救患者生命安全，具有重大的临床意义[1]。现阶段，本院对照分析了50例上消化道出血患者应用西米替丁、奥美拉唑止血的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次50例上消化道出血患者的收治时间为2009年01月--2018年12月，将其随机划分为两组，包括研究组、常规组各25例。研究组中男性观察对象21例，女性观察对象4例，年龄20-44岁，平均（37.6±3.3）岁；常规组中男性观察对象23例，女性观察对象2例，年龄21-45岁，平均（37.3±3.5）岁。均在知情下接受药物治疗，已经签署过同意书；呕吐物、大便潜血试验结果为阳性；存在胃十二指肠溃疡病史、酗酒史、上消化道出血病史。排除意识障碍、对研究用药存在禁忌的患者。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2方法
迎接患者进入本院后，予以血容量补充、禁止饮食、胃肠减压以及维生素补充等常规对症措施。
常规组25例给予西米替丁：选取1.2g西米替丁，与5%、500ml葡萄糖混合之后，予以静滴治疗，每日1次。研究组25例给予奥美拉唑：选取80mg奥美拉唑，与250ml生理盐水混合之后，予以静滴治疗，每日1次。围绕患者病情实际情况，合理增加减用药量，均持续用药1周。
1.3观察指标
（1）临床疗效判定标准如下：无便血、呕血，1周内3次大便潜血试验结果为阴性，为显效；便血、呕血减轻，1周内3次大便潜血试验结果为阴性或弱阳性，为有效；临床症状、大便潜血试验结果无任何改变，或转为手术治疗、应用其他方法治疗的患者，为无效。总体疗效=（总例数-无效）/总例数*100%。（2）止血时间、住院时间。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以X2检验；计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1两组临床疗效对比见表1
3.讨论
上消化道出血属于急危重症，在临床内科中比较常见，且具有较高的发病率，存在诸多的病因，常见于上消化道肿瘤、消化性溃疡、急慢性消化道黏膜炎症、肝硬化出血、应激性溃疡等等，另外还有上消化道血管畸形、Mallory-Weiss综合征等等，少部分患者也会因为胰胆疾病而引起上消化道出血[2]。临床对于该病的治疗，主要围绕患者具体病情，实施针对性的治疗处理，主要有气囊压迫、外科手术、药物治疗等等[3]。气囊压迫、手术治疗具有较高的技术力量以及先进的医疗设备，而且对患者也具有一定的要求，比如肝功能基本良好、各项体征比较稳定，导致上述这些实施方法的应用受限。基于此，临床急救上消化道出血患者时，在短时间内应用药物帮助患者止血，以免患者失血过多而休克，为治疗处理患者原发病赢得最佳治疗时机，以挽救患者生命，临床意义至关重大。
奥美拉唑属于一种ATP酶抑制剂，可有效抑制胃壁细胞ATP酶，静滴药物后，可直接作用于胃壁细胞，并在酸性状态下，提高药物活性，进而达到抑酸、稳定细胞膜、提高黏膜血流量、减少幽门螺杆菌目的，是目前临床中最强的一种抑酸药物，作用不断增加且持久，有利于稳定胃内pH值[4]。西米替丁是一种H2受体拮抗剂，可与细胞膜H2受体进行竞争性结合，进而促使胃壁细胞产生cAMP，减少胃酸，抑制组胺分泌量，还可以抑制乙酰胆碱、胃泌素的分泌量，对胃黏膜屏障具有一定的保护作用，加快愈合出血、糜烂的胃黏膜。
本文对照发现，研究组临床疗效92.00%高于常规组80.00%，而且止血时间（22.4±1.9）h、住院时间（4.9±0.6）d均短于常规组（36.7±1.8）h、（7.1±0.5）d，组间差异显著（p<0.05）。提示奥美拉唑对于上消化道出血患者的治疗，意义重大，患者止血快、见效快、康复快。值得在临床中大力推荐普及。
【参考文献】
[1]汤仕龙.凝血酶、生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析[J].赣南医学院学报,2018(12):1212-1213+1216.
[2]王红.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血的效果观察[J].中国民康医学,2018,30(21):33-35.
[3]王蓉.奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的效果与作用机制分析[J].黑龙江医药,2018,31(05):1008-1010.
[4]李争.消化道出血药物治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(28):51-52.
论文作者:金鑫,金光通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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