（甘肃省临夏市人民医院内一科 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：临床分析哌拉西林他唑巴坦钠治疗急性肾盂肾炎的临床效果。方法:将144例急性肾盂肾炎患者随机分为两组，观察组72例、对照组72例。对照组72例给予左氧氟沙星治疗，观察组72例患者给予哌拉西林他唑巴坦钠治疗。最终观察两组患者的临床疗效，治疗时间，治疗后不良反应的发生率。结果:观察组患者有效率为94.45%，对照组为77.79%，差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者患者治疗期间的不良反应的发生率17.67%;对照组为19.68%。两组比较，差异无统计学意义(P>0.05 )。结论:哌拉西林他唑巴坦钠治疗急性肾盂肾炎的临床疗效显著，不良反应低，临床值得推广应用。
【关键词】哌拉西林他唑巴坦钠，肾盂肾炎，临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0032-02
肾急性盂肾炎是临床中最常见的内科疾病，是发生在肾盂的感染性疾病。临床上主要有全身症状如：寒战高热、全身酸痛、头痛、局部症状有腰痛，尿频、尿急、尿痛等膀胧刺激症状。近年来，其发病率的日趋升高，从而对人们的身心健康造成严重威胁[1]。现将我院2014年1月-2016年5月期间收治的144例急性肾盂肾炎患者给予哌拉西林他唑巴坦钠治疗情况，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2014年1月-2016年5月期间收治的144例急性肾盂肾炎患者为研究对象，其中男60例，女84例，年龄25～69岁，平均（37.6±4.3）岁。病程7天～1个月。所有患者均符合我国急性肾盂肾炎诊断标准。临床表现有:寒战高热、尿频、尿急、尿痛、双侧肾区压痛叩击痛、肋脊角压痛阳性，血常规提示白细胞明显升高，尿培养结果为阳性。随机将144例患者分为两组，即观察组72例和对照组72例。两组患者性别、年龄、病情、病程以及体征等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组72例患者给予左氧氟沙星治疗。为肾功能正常，予以左氧氟沙星静脉注射，0.2g，bid，伴肾功能不全者，0.2g，qd。疗程2周。观察组72例患者给予哌拉西林他唑巴坦钠治疗。4.5g，2次/d。疗程为2周。
1.3 观察指标
分别观察两组患者的治疗效果。给予治疗2周后，对两组病人的疗效进行评价。评价标准：痊愈：临床上症状和体征全部消失，尿液细菌培养1周结果为阴性，尿液常规正常，随访2月后，无复发。显效：临床上患者症状和体征明显改善，尿液细菌培养1周为阴性，尿常规示白细胞减少。有效：临床上症状和体征较前减轻，尿液细菌培养1周为阴性。无效:临床上症状和体征无明显改善，甚至有所加重，尿液细菌培养仍为阳性。总有效率为痊愈率+显效率+有效率。②不良反应发生率：观察两组病人治疗期间及治疗后皮疹、腹泻、头痛、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件，检验方法用t检验，P＜0.05 有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人治疗效果
观察组病人总有效率为94.44%，对照组为77.78%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组总有效率明显高于对照组。详见表1。
3.讨论 ???
肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾盂的炎症，大部分由细菌引起，根据临床病程，肾盂肾炎可分为急性及慢性两型，慢性肾盂肾炎最终可导致慢性肾功能不全。主要临床表现：有寒战高热，尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，腰痛，伴有乏力，食欲不振，近年来，肾盂肾炎的发病率较前上升，对人们的身心健康和生活质量造成严重影响。临床上，急性肾盂肾炎给予抗菌药物治疗。主要致病菌为大肠杆菌，其次是变形杆菌等[2]。抗生素在感染性疾病的治疗中发挥了巨大作用。但是，随着抗生素的滥用，细菌的耐药株明显增多，增加感染的治疗难度。因此，针对肾盂肾炎的致病菌，选择合适的抗生素药物是提高其临床治疗效果的关键。哌拉西林他唑巴坦为哌拉西林钠和他唑巴坦钠复方制剂。哌拉西林是半合成青霉素，通过与细菌的青霉素结合蛋白（PBPs）结合抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。它具有广谱、低毒的特点，但易被细菌产生的β-内酰胺酶水解而产生耐药性。他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，主要抑制细菌的β-内酰胺酶。哌拉西林和他唑巴坦联合后，能增强哌拉西林的抗菌活性，并且扩大了抗菌谱，使其对哌拉西林耐药的产酶菌的抗菌活性增强。他唑巴坦与头孢菌素类药物联用，可表现出明显的协同作用，极大地提高两种联用药物的抗菌活性，也扩大了抗菌谱。因此，哌拉西林他唑巴坦钠复合制剂能够结合头孢和他唑巴坦两种药物的药用机理，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢的4倍。
3.1 哌拉西林他唑巴坦钠治疗肾盂肾炎的效果
本次分析结果显示：哌拉西林他唑巴坦钠治疗的观察组病人总有效率为94.45%，对照组为77.79%。两组相比较，统计具有差异，（P＜0.01）。哌拉西林他唑巴坦钠抗菌谱广，高效，对大肠杆菌等有很好的疗效。大肠杆菌为肾盂肾炎的主要致病菌，因此，其治疗效果明显。他唑巴坦对细菌产生的β一内酞胺酶有较强的抑制作用[3]。两者联合应用，一方面可加强药物的抗菌活性；另一方面，两者的药动力学无相互影响，联用可降低细菌的耐药性，从而提高临床治疗效果。
3.2 哌拉西林他唑巴坦钠治疗肾盂肾炎的不良反应低，安全性较好
本分析显示：哌拉西林他唑巴坦钠治疗的患者副作用腹泻、头痛、皮疹、恶心、呕吐症状的发生率低，总发生率为13.89%；左氧氟沙星治疗患者的总发生率为13.89%。两组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明：哌拉西林他唑巴坦钠是治疗肾盂肾炎的较理想药物，不但不增加不良反应，还具有较好的安全性。综上所述，哌拉西林他唑巴坦钠治疗肾盂肾炎的临床疗效显著[4]，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]于春杰.头孢哌酮舒巴坦在肾盂肾炎治疗中的疗效观察[J].? 中国现代药物应用2012,6(24):21.
[2]王怡，章毅.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008,8(15);3585.
[3]努尔尼萨·艾麦尔维西医结合治疗肾盂肾炎52例临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012,21(17);9.
[4]龚学忠，郑平东.慢性肾盂肾炎研究进展[J].中国处方药，2005,5(1);58.
论文作者:马桂兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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