张 欣 （中国人民解放军第一四八医院重症医学科 山东淄博 255300）
[ 摘 要] 重症监护室（ICU）是全封闭管理的科室，该病房是为危重患者提供监护和抢救的护理想场所。ICU收治的对象主要 有：严重创伤患者、接受大手术的患者、器官功能衰竭患者、重症休克等患者。这些患者病情严重、瞬息万变，所以需要我们全程 监护。它能帮助患者渡过死亡危机使其转危为安，提高抢救成功率的同时，但因其环境和设置的特殊而易对患者产生不良刺激。
[ 关键词] ICU；心理；护理
[ 中图分类号] R472.2 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-183-02 ICU 患者都是危重患者，尽管患者在ICU 中有最全面的治 疗和护理照顾，但同时也最容易发生不良的心理反应，这些年 有报道称ICU 患者的心理障碍发生率为14%~72%[1]。如何对不 同类型患者进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者 积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问 题。现结合本院重症临床工作将护理归纳如下。1
1. 临床资料 2014 年10 月至2015 年5 月， 我院ICU 共收治75例患者， 入住时间均大于24 小时，年龄25~86 岁，男42 例，女33 例。
2. 方法
2.1 加强护患之间交流，增进沟通 主动向患者介绍ICU 病室情况，取得患者的信任，可以明 显的降低护理风险。以及住ICU 各种仪器的用途和使用中可能 发出的声响，使其有心理准备，让其放心，对留置在患者身上 的各种管道及导联线给予解释，说明其重要性，使患者能很好 配合。以利于减轻患者的恐惧、紧张心理。
2.2 尊重患者 根据不同患者的文化程度及宗教信仰不同，对疾病的认知 不尽相同，所以护理人员要提供针对性的护理。对失去语言能 力的重症患者，医护人员要掌握非语言的沟通技巧，耐心观察 患者的眼神、动作等所传达的意思，主动询问患者的需求，并 及时能得到解决，让他们不会感到孤独。
2.3 ICU 病室环境 保持ICU病房环境的整齐清洁，病室温度湿度，灯光柔和不 作者简介：张欣（1989.3）女，汉族，山东省青州市人，护理专科，护 士，任职于解放军148医院重症医学科。 能直射患者眼睛。病室内可摆放字画，增加温馨，还可以为病人 适当准备报刊杂志，允许病人使用耳机收音机，摆放自己熟悉的 物品或家人的照片，最大限度改变枯燥无味的ICU生活。保证患 者的睡眠环境：提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头 和厚薄适中的被褥，协助患者取舒适的卧位姿势，保持室内空气 流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的床头灯，尽量使机械声 和谈话、走路等认为的噪声降低到最低限度[2]，几种进行治疗和 护理，减少对患者的睡眠干扰，制造一个昼夜规律的睡眠环境。
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2.4 做好心理疏导工作 ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随病情的进展 情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作极为重要。 通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题 和压力，使其不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切接受治 疗，从不良心里状态转化。
2.5 各项护理措施及操作均应争取患者合作 在患者清醒的情况下，护士应取得患者的理解跟合作，采 取任何措施和操作前跟患者说明目的、步骤，使患者主动配 合，在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置以及患者解大小便 时，要随时给予遮挡，尽可能地减少患者全身裸露的次和时 间。避免影响患者的情绪波动。
2.6 建立良好的患者支持系统 病情危重的ICU患者独自忍受着疾病和治疗带来的巨大痛 苦。随时为自己的生死担忧，需要调动各方面积极因素支持病 人。在每日下午探视前，我们先向家属做好心理知识的宣教， 鼓励家属参与心理护理。家属是患者的支持和依靠，对其心理 状态有极大的影响，家属的支持不仅可以降低患者的负面心理 反应，还可以促进治疗和康复[3]。并要求他们不在患者面前表 现出情绪波动，以免影响患者的病情和治疗效果。
3. 结果 死亡17 例，均为入院时已经脑死亡患者。监护时间最长 20d 最短2d。对ICU 患者进行相应的心理护理后，各种心理问 题出现的概率明显降低，减轻了危重患者的心理不适，能够积 极配合治疗和护理，顺利康复。
4. 讨论 心理护理是指护士运用心理学的理论和技能，在护理全过 程中，通过各种方式和途径，积极影响患者的心理，从而达到 较理想的护理目的，同时以良好的行为对患者进行心理护理， 改善患者的心理状况和行为方式，也是提高患者护理效果和护 理质量的关键[4]。在ICU 的监测、治疗和护理过程中，根据不 同情况施以有效的心理护理，大大减轻了患者的心理压力，取 得了患者和近亲属的积极配合，对治疗和护理取得了满意效 果，从而提高了患者的康复进程。 参考文献： [1] 庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策[J]. 现代中 西医结合杂志，2004，13（16）：2197. [2] 敖薪. 关于改善ICU环境的几点设想[J]. 使用护理杂志， 2001，1（2）：17-18. [3] 王敏，王静芳.ICU 患者心理分析及护理干预[J]. 临床合 理用药，2010，3（24）：26-27. [4] 宋彬娜. 心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J]. 中 国实用护理杂志，2011，27（35）：74-75.
论文作者:张 欣
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：患者论文; 心理论文; 重症论文; 危重论文; 病室论文; 环境论文; 病情论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;