1.莱芜市中医医院；2.莱芜市中心血站 山东莱芜 271100
摘要：目的调查诺氟沙星治疗大肠埃希菌感染性腹泻的临床情况。方法选取从2011年3月到2013年3月收治的感染性腹泻患者共232例。观察致泻性大肠埃希菌血清型构成以及耐药率。同时将入选患者分为观察组和对照组。观察组患者采用诺氟沙星联合双歧四联活菌治疗；对照组单纯采用诺氟沙星治疗。结果观察组的治疗有效率为92.17%，明显高于对照组的88.03%，两组患者对比有显著性。结论诺氟沙星能够有效治疗大肠埃希菌感染性腹泻，并且致泻性大肠埃希菌对诺氟沙星的耐药率低。
关键词：诺氟沙星；大肠埃希菌；感染性腹泻
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取从2011年3月到2013年3月收治的感染性腹泻患者共232例。其中男性患者共123例，女性患者共109例。患者的年龄分别在3岁到76岁之间。入选患者的临床症状均包括有发热，呕吐以及不同程度的脱水。入选患者均接受大便样本检查，常规镜检的结果显示患者的白细胞计数（WBC）≥10个，并且RBC≥1个，确诊为细菌性腹泻。采用大肠埃希菌诊断血清进行诊断，入选患者均确诊为大肠埃希菌感染性腹泻。大肠埃希菌诊断血清由兰州生物制品鉴定所提供。随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用诺氟沙星联合双歧四联活菌治疗，共115例；对照组单纯采用诺氟沙星治疗，共117例。两组患者在年龄，性别以及病症类型上均没有显著性差异（P＜0.05）。
1.2 研究方法
致泻性大肠埃希菌一般可以分为产毒性大肠埃希菌（ETEC），侵袭性大肠埃希菌（EIEC），致病性大肠埃希菌（EPEC），出血性大肠埃希菌（EHEC），粘附性大肠埃希菌（EAEC）。通过对患者大便样本的细菌分离鉴定，观察致泻性大肠埃希菌血清型构成。
采集腹泻患者的大便样本，按照《全国临床检验操作规程》进行细菌的培养。将大便样本接种在培养基中35℃进行培养，18h到24h后观察。采用VETAK2细菌鉴定仪（由生物梅里埃公司提供）进行鉴定。同时进行药敏试验观察不同类型的大肠埃希菌的药敏试验。
随机对入选患者进行分组治疗。其中观察组患者采用诺氟沙星联合双歧四联活菌治疗。给予患者双歧四联活菌片，口服，每次0.5g，每天3次。同时联合口服诺氟沙星0.2g，每天服用3次；对照组单纯采用诺氟沙星治疗，口服诺氟沙星，每次0.2g，每天服用3次。
2 结果
两组患者治疗效果
对比两组患者的治疗效果，其中观察组的治疗有效率为92.17%，明显高于对照组的88.03%，两组患者对比有显著性差异（P＜0.05）；其中治疗效果为显效的患者，观察组为63.48%，明显高于对照组的42.74%，两组对比有显著性差异（P＜0.05）
3 讨论
感染性腹泻可以由细菌，病毒，真菌以及寄生虫等多种病原菌引起。感染性腹泻的发病时间有一定的季节差异[3]。我国主要是擦用血清学的方法对致病性大肠埃希菌进行分型。肠毒素性的致病菌主要是好发在温度较暖的季节或者地方。感染性腹泻会导致患者出现电解质紊乱，肾功能不全，多脏器衰竭等症状。导致发生感染性腹泻的病原微生物主要包括有：细菌，病毒，寄生虫等。其中大肠埃希菌是常见的导致感染性腹泻的细菌。
本文对致泻性大肠埃希菌进行分型研究，发现EPEC占有的比例最大，有58.2%；EIEC占31.5%；ETEC占10.3%。不同类型的致泻性大肠埃希菌的耐药率也有不同，其中EPEC型和EIEC型对诺氟沙星，氯霉素的耐药率较低，分别是28.15%和30.37%，21.92%和26.03%。ETEC对头孢吡肟，头孢曲松以及诺氟沙星的耐药率较低，分别是20.83%，33.33%以及37.50%。
治疗方面，根据本文的研究结果显示，不同分型的致泻性大肠埃希菌对于诺氟沙星的耐药率较低，并且联合双歧四联活菌治疗能够大大提高临床治疗效果。诺氟沙星是喹诺酮类的广谱抗菌药物，临床上主要是用于呼吸道感染，泌尿道感染以及胃肠道感染等。其主要的抑菌机制是通过抑制细菌的核酸复制时所需要的酶，从而起到抑制细菌增殖的作用。诺氟沙星是一类新型的喹诺酮类药物，其主要的特点是，药物口服吸收良好，患者服药后的血药浓度较高，在组织中的分布较广。药物的半衰期相对较长，使得药物能够较长时间在体内保持抑菌浓度。另外，诺氟沙星的蛋白结合率低。当患者出现腹泻情况时，其肠道内部会出现菌群失调，导致腹泻发生。双歧四联活菌能够直接补充患者的肠道内的正常菌群，使得致病菌能够得到抑制，同时能够帮助肠道恢复正常蠕动，使得肠道的菌群能够得到恢复和调整。本文采用诺氟沙星联合双歧四联活菌可以缩短患者腹泻的时间，同时能够有效抑制细菌，使得患者的体温能够尽快恢复正常。双歧四联活菌联合诺氟沙星能够预防抗生素引起的患肠道菌群失调，同时帮助患者更快恢复菌群平衡。
参考文献：
[1]张鞠玲，崔恩博，鲍春梅等.致泻性大肠埃希菌的分布及耐药特点研究[J].传染病信息，2012，25（3）：180-182.
[2]陈庆书，李杰，谢昌霞等.腹泻患者细菌分离及药敏480例分析[J].中华全科医学，2010，8（4）：495-496.
[3]杨淑艳，王琳.我院抗菌药物的细菌耐药性分析[J].中外健康文摘，2013，（9）：161-161.
论文作者:魏榕, 吕晓慧
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：诺氟沙星论文; 患者论文; 感染性论文; 大肠论文; 细菌论文; 性大论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;