湖南长沙市第一医院 410005
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ６【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：目的：对普外科疾病的患者进行肠胃减压治疗后失败的成因进行分析，同时也对其护理情况展开调查和探讨。方法：在我院从2014年3月到2015年3月收治的所有普外科疾病中实行肠胃减压的患者中随机选取310例，对他们的失败原因展开调查，同时对其护理手段进行统计和分析。结果：经过大量调查和统计，结果发现；在所有310例患者中实行肠胃减压处理后有40例患者发生失效，经过对失败原因实施调查发现，其成因包括胃管插入的深度不能满足要求、减压管道不能保证其流通性和负压吸引不当等，在进行肠胃减压期间的护理干预主要分成在置管之前、置管之中和置管之后三个阶段的护理。结论：随着人们生活方式的改善，患普外科疾病的机率也越来越大，在临床上常常采用肠胃减压的方法来进行处理，但是由于缺乏科学的引导，往往会导致减压结果失效，给患者带来进一步的伤害和痛苦，因此，全面分析肠胃减压失效的原因，并寻求更加有效的护理手段来条治疗效果就成了医学研究人员以后努力的重点。
关键词：普外科：肠胃减压：失效：原因：护理
前言：随着人们生活质量的不断提高，患病的机率也越来越大，特别是对于像肠道梗塞和急性胰腺炎等一些普外科疾病来说其发病率正在逐年上升，在临床中往往采用肠胃减压的方法对其实施治疗，有一个字原因的影响，就会造成肠胃减压失效等后果，不但会给进一步治疗带来很严重的麻烦，而且还会加大患者的伤害和痛苦。因此，必须立足于当前的肠胃减压手段，找到其中导致其失效的根本原因，最后根据这些原因找出适合用于普外科护理的有效方法，来改善治疗条件，从而提高治疗水平。本文通过以在我院从2014年3月到2015年3月收治的所有普外科疾病中实行肠胃减压的患者中随机选取310例，对普外科疾病的患者进行肠胃减压治疗后失败的成因进行分析，同时也对其护理情况展开调查和探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
在我院从2014年3月到2015年3月收治的所有普外科疾病中实行肠胃减压的患者中随机选取310例，其中男性患者164例，女性患者146例，年龄在25岁到63岁之间，平均年龄为41岁，所有普外科患者包括急性胰腺炎103例、消化道穿孔93例、外伤性肝脏破裂64例以及胆总管结石50例，所有患者都满足进行肠胃减压处理的条件，同时所有患者在年龄，普外科疾病类型以及发病时间扥方面都没有显著性差异，具有一定的可比性。
1.2方法
对所有普外科疾病的患者进行肠胃减压处理，一段时间后，对减压失败的患者进行统计和失败原因的总结，同时探索其有效的护理干预手段。
1.3观察指标
在进行肠胃减压后，统计出现失败的人数，并详细分析导致发生失败的原因，最后总结可以有效增强治疗效果的干预措施。
1.3统计学分析
运用SPSS17.0等一系列统计学软件对得到的数据和资料继续拧统计和整理，采用t检验法对分析结果进行检验。
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2、结果
通过对所有普外科的患者进行肠胃减压处理后，一段时间后发现，出现减压失败的患者有40例患者发生失效，失效率达到了12.9%。经过对失败原因实施调查发现，其成因包括胃管插入的深度不能满足要求、减压管道不能保证其流通性和负压吸引不当等，在进行肠胃减压期间的护理干预主要分成在置管之前、置管之中和置管之后三个阶段的护理。
3、讨论
目前人们患病的机率由于各种因素的影响正在进一步加大，尤其是对于一些诸如急性胰腺炎等的普外科疾病来说，这些疾病发作迅速，病情扩散快，很难得到彻底治愈，临床上往往采用肠胃减压的手段进行治疗但是由于以下几个方面的原因，就会造成减压失效；①胃管插入深度没有满足一定要求。一般情况下，进行肠胃减压的胃管插入深度应该控制在50厘米左右，但是还要结合患者的病情进行适当调整，如果其深度不能满足要求就会引起减压失效。当插入深度过短时就不能满足引流功能的要求，进而不能有效进行引流；当插入深度过大时容易造成胃管发生弯曲，不能使其通畅；②胃管不够顺畅。如果不能对患者在进食之后进行合理疏导和消化，往往会造成胃管发生堵塞，进而会降低减压效果；③胃管出现滑脱。如果在护理中医护人员没有进行科学护理，不注意对患者进行相关疾病的教育，就很可能会出现患者无意将胃管拔除的情况。在这一过程中，有些患者因为难以适应而拔除胃管的现象大有发生，同时，一些医护人员缺乏一定的专业知识和经验，对一些日常护理不能做到谨慎处理，就会导致胃管出现滑脱；④负压吸引不当。一般临床上对患者使用的负压吸引器都是一次性的塑料制品，难免会出现漏洞，这样一来，外界的空气就会进入，进而造成负压吸引不当。如果负压吸引器的接头处理不当也会造成这一后果。
经过本次研究发现，310例患者中有40例患者由于出现上述的一些情况，最终导致肠胃减压失效，失效率为12.9%，鉴于此，立足于失效原因，进行有效的护理干预就显得尤其重要。经过大量俺就和试验，最终发现以下一些护理手段。
3.1置管前的准备
在减压之前需要对各种器材的完好性进行检验，包括负压管的密闭性和减压管的流畅性。医护人员还要事先了解患者的病情然后进行合适型号的肠胃减压管的选择。由于患者的疼痛以及对减压手术的恐惧，往往会产生一些消极情绪，这是医护人员要及时和其进行沟通，消除其不良情绪，使其配合治疗，同时还要讲治疗的常识及注意事项详细的讲给患者听，做好各种置管前的准备工作。
3.2置管之中的护理
首先医护人员要帮助患者进行插管前体位的适当调整，然后按照插管要求小心谨慎的将减压管插入咽喉中，事先要建于患者进行吞咽噢诶和，要严格根据患者病情控制好插入的深度满足一定标准，在做好插管工作后接下来就要继续拧吸引器的连接，并且一定要保证接口处的完整。
3.3置管之后的护理
在减压管插入之后，患者会出现各种不适应的症状，这时就需要医护人员及时根据患者的不良反应来进行心理疏导，消除其紧张焦虑的情绪，一定要防止患者由于不适应而拔管的现象，还要注意协助患者进行体位的活动和调整。在日常护理中，医护人员来要时常对患者的各种指标进行检测，如果发现异常情况要及时采取措施处理，并报告上级。
本文通过以在我院从2014年3月到2015年3月收治的所有普外科疾病中实行肠胃减压的患者中随机选取310例，对普外科疾病的患者进行肠胃减压治疗后失败的成因进行分析，同时也对其护理情况展开调查和探讨。结果发现，由于管插入的深度不能满足要求、减压管道不能保证其流通性和负压吸引不当等因素的存在导致了40例患者出现减压无效的结果，通过采取在置管之前、置管之中和置管之后三个阶段的护理手段进行干预支护，可以很大程度的避免类似现象的发生，还对减轻患者痛苦、提高治疗效果有明显的积极意义。经过大量研究和试验，这些护理手段对于治疗普外科疾病有显著的治疗效果，可以在以后临床护理中广泛推广。
参考文献
[1]左卫华，影响肠胃减压效果的原因分析及护理对策，护理实践与研究，2015.02;104-105
[2刘远征，普外科肠胃减压失效的原因及护理对策分析，护理研究，2014.11;16-18
论文作者:黎柳清
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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