（广东省佛山市高明区人民医院 广东佛山 528000）
【摘要】目的：探讨丙泊酚复合小剂量的舒芬太尼在无痛超声胃镜中的应用。方法：选出我院2015年1月到2017年1月两年100例无痛超声检查的病人，年龄在30～60岁，病人术前ASA都在I～II级，随机分成两组，每组50人。研究组组采用丙泊酚复合小剂量的舒芬太尼进行麻醉，对照组单纯采用丙泊酚进行麻醉。将两组患者的麻醉后3min和10min的血压，血氧饱和度以及整个手术过程中的体动反应分别记录下来。结果：两组患者手术时间无明显差异（P>0.05），研究组的术中血压和血氧饱和度明显比对照组平稳（P<0.05），体动反应明显少于对照组（P<0.05）。结论：丙泊酚复合小剂量的舒芬太尼在无痛超声胃镜中对生命体征的干扰明显少于单纯用丙泊酚麻醉且具有良好的镇痛作用。
【关键词】 丙泊酚复合小剂量的舒芬太尼；无痛超声胃镜。
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0132-02
【Abstract】Objective Explore propofol compound small doses of sufentanil in the application of painless ultrasound gastroscope.Methods Select our hospital from January 2015 to January 2017 100 cases of patients with painless ultrasound examination for two years, Ranging in age from 30 to 60 years old, Preoperative patients with ASA I - II grade, randomly divided into groups, Each group of 50 people. Observation group use of small doses of comfortable, the composite propofol anesthesia.The control group only with propofol anesthesia.To two groups of 3 min and 10 min after anesthesia in patients with blood pressure, blood oxygen saturation, as well as the whole body dynamic response were recorded in the process of operation.Result Two groups of patients with operation time has no obvious difference (P > 0.05), Observation group of intraoperative blood pressure and blood oxygen saturation smooth obviously than the control group (P < 0.05), body dynamic response significantly less than the control group (P < 0.05).Conclusion Propofol combined with small dose of sufentanil in painless ultrasound gastroscope interference of vital signs is less than that of pure with propofol anesthesia and has good analgesic action.
本研究对我院接受无痛超声胃镜检查的100例患者进行回顾性分析，探讨丙泊酚复合小剂量的舒芬太尼在无痛超声胃镜中的应用情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
100例患者年龄在30～60岁之间，平均年龄在（45.5±6.5）岁，体重在45kg～69kg，平均体重在（55.5±8.2）kg,所有患者既往都无高血压和心脏病等其它心肺疾病病史，患者ASA都在I～Ⅱ级之间，随机分成两组，各50例，两组患者方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
病人进入手术室后常规吸氧开放外周静脉，监测血压心电图和血氧饱和度，取左侧卧位，监测左手血压。研究组采用丙泊酚复合小剂量的舒服太尼进行麻醉诱导，先给舒芬太尼按照0.2ug/kg的量给予，半分钟后按照2mg/kg给予丙泊酚进行麻醉，对照组单纯采用丙泊酚进行麻醉，按2.5mg/kg给予，由于无痛超声胃镜时间较长，术中都采取6mg/kg/h的微量泵持续泵注丙泊酚，术中患者出现明显体动反应时立即按照1mg/kg追加丙泊酚，待两组患者意识和睫毛反射消失后进行手术，对两组患者的血压和血氧饱和度以及体动反应进行仔细观察。
1.3 观察指标
分别比较两组患者术中3min和10min的血压和血氧饱和度情况以及整个手术过程的体动情况，患者术中血压低于基础血压的30%我们都认为发生了低血压，患者术中血氧饱和度低于90%我们认为出现了低氧血症，术中体动反应分为四级，病人全程安静无任何体动反应为0级，轻微四肢动为I级，病人四肢动且出现呛咳甚至轻微误吸口水为Ⅱ级，病人完全不能配合自己翻身伸手拔检查镜视为Ⅲ级。
1.4 统计学处理
用χ2检验计数资料，运用SPSS 19.1.0统计学软件对上述数据进行分析处理，以P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
表1 两组患者麻醉后3min和10min血压和血氧饱和度比较[n（%）]
在体动反应中研究组中无痛率为92%，远远高于对照组的48%，差异显著。
3.讨论
超声胃镜（简称EUS）是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。
EUS的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。超声内镜不同于普通胃镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。
然而超声胃镜检查时间较长，镜子较粗，无麻醉检查对病人身心造成很大的伤害。丙泊酚只有微镇痛作用，单纯使用丙泊酚虽然能够使病人进入麻醉状态，病人对不适刺激仍然出现体动反应，继续追加丙泊酚的量就会出现极大的副反应，如低血压，呼吸抑制甚至呛咳误吸等。舒芬太尼具有强大的镇痛作用，丙泊酚适当加入小剂量的舒芬太尼可以很好的起到止痛作用，两者结合起来各自发挥自己的优势从而减少丙泊酚的量和副作用，临床上值得推广。
论文作者:黄标
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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