湖南省嘉禾县中医医院 424500
【摘 要】目的：探究将七氟醚应用到小儿手术中的麻醉效果。方法：随机选取我院2013年1月1日到2015年1月1日需要进行小儿麻醉的患者98例，分为实验组与对照组，每组49例，实验组患儿在手术前接受七氟醚麻醉，对照组在手术前接受氯胺酮麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：两组患者术后因麻醉而产生的并发症的概率无统计学差异P>0.05，但实验组患者后恢复时间，苏醒时间，VAS等各项数值均要好于对照组P<0.05。结论：通过此次研究可以发现七氟醚应用于小儿手术麻醉的安全性同传统的氯胺酮一样，但其术后恢复时间要明显优于氯胺酮，而且使用方便，临床价值较高。
【关键词】小儿手术；麻醉药物；七氟醚；氯胺酮
目前小儿手术前使用的麻醉药物多为氯胺酮，临床研究发现，此项麻醉技术在实施不好控制麻醉深度与时间，而且患者术后易发生并发症，同时注射型的给药方式也不太适宜应用于小儿手术。七氟醚给药是采用面罩吸入，给药方式适宜小儿，同时其麻醉程度容易掌握。现对七氟醚应用于小儿手术麻醉的临床效果进行分析，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年1月1日到2015年1月1日收治的需要手术麻醉的小儿患者98例，分为实验组与对照组。实验组49例，男27例，女22例，患儿年龄在3~11岁，平均（6.3±1.5）岁，所进行的手术有，16例四肢清创手术、17例扁桃体切除手术、16例疝气手术；对照组49例，男26例，女23例，患儿年龄在3~10岁，平均（6.6±1.4）岁，所进行的手术有，17例四肢清创手术、17例扁桃体切除手术、15例疝气手术。两组患者的基本资料与手术类型间的差异性无统计学意义，即P>0.05，说明实验结果具有可比性。筛选标准，所选择的患儿无肝肾、呼吸、神经系统方面的疾病，不会对实验结果造成影响。
1.2方法
所有患儿在手术前都需有禁止进食6h，同时在手术前2h进食饮水，并进行阿托品的肌肉注射，浓度为0.02mg/kg。实验组患者使用七氟醚进行麻醉，具体做法是给患儿戴上面罩，让其吸入8%的七氟醚进行诱导，然后再根据呼吸频率，每呼吸1到3次就将七氟醚的量提高1%，患儿应尽量保持放松，有利于药物的吸收，此时需观察患儿对针刺反应情况，若无反应可开通静脉通道，滴注浓度适宜的葡萄糖溶液，流速在2.0~2.5ml/kg·min范围内。手术过程中七氟醚的浓度要在3%到4%范围内，持续麻醉效果直到手术结束。对照组患儿使用氯胺酮进行肌肉注射，在患儿臀部注射5mg/kg的氯胺酮，一段时间后患儿的睫毛反应完全消失，开通静脉通路。在手术前还需向患儿静脉注射1mg/kg的氯胺酮，以保证麻醉效果持续时间，手术中要保证患儿的呼吸顺畅，可以通过面罩向患儿供给氧气，手术结束前5分钟可以停止静脉给药。
1.3观察标准
分析两组患者的实验结果，记录两组患者手术后呕吐发生率，和患儿苏醒时间，离开手术室时间等，对其进行VAS评分，检测其麻醉效果。
1.4统计学分析
此次试验用到的数据均用统计学软件22.2进行处理，计量资料用均数表示法表示，计数资料用百分比表示，对比两组数据的差异性，当P<0.05时，其差异性具有统计学意义，否则，则反之。
2 结果
两组患儿手术后对比呕吐并发症，无统计学意义P>0.05。但是其肢体活动回复时间、离开手术室时间、定向力恢复时间、麻醉诱导时间以及VAS评分等具有较大的差异性，P<0.05。详情见表1.
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3 讨论
氯胺酮是临床较为常用的麻醉药，其镇痛效果较强，麻醉效果较好[1]，不良反应相对较少，而且患者从麻醉状态中苏醒过来的时间较长，诱导时间快，所以临床一般无需使用深度麻醉剂量就能达到较好的镇痛效果[2]，但是氯胺酮具有一定的成瘾性，长时间使用氯胺酮还会造成器质性损伤，对患儿以后的生长发育造成一定的影响，而且氯胺酮还会造成幻觉[3]、腺体分泌物增多、眼药与颅内压升高等情况，令手术的危险性增加。
由实验结果可以看出，七氟醚作为麻醉药物，不良反应发生概率较低，同氯胺酮相比，诱导时间、苏醒时间[4]、定向力恢复时间等均具有优势，而且七氟醚的给药方式为吸入性给药，给药时小儿的依从性较好。而且VAS评分也可以看出七氟醚作为麻醉药具有较好的应用前景[5]。
综上所述，七氟醚作为一种吸入型麻醉药，较适合小儿手术的麻醉，其麻醉效果较好，安全性较高，适宜在小儿手术中大力推广。
参考文献：
[1]赵艳平，蔡冬梅，叶福才，张海燕，黎德恩.蛛网膜下腔麻醉复合喉罩吸入七氟醚全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察[J].中国当代医药，2015，15：47-49.
[2]胡柳生，王薇.观察超快通道麻醉应用于小儿心脏直视手术的安全性和有效性[J].中国医学创新，2015，15：44-47.
[3]曹丙慧.舒芬太尼复合七氟醚在小儿全身麻醉的应用[J].实用医技杂志，2015，06：645-647.
[4]韩宇，郝洪钟，张玮玮，郭永清.丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较[J].中国当代医药，2015，12：66-68.
[5]张保军，韩威利，杜增利.右美托咪定对脑瘫患儿行肌力肌张力调整术全麻苏醒期躁动的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2015，20：2259-2261.
论文作者:欧凤华
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：氯胺酮论文; 手术论文; 患儿论文; 小儿论文; 时间论文; 实验组论文; 效果论文; 《航空军医》2015年19期论文;