摘要：目的：探究老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能的社区护理方法以及应用效果。方法：将本社区在2017年1月至2017年12月期间接收的60例老年糖尿病患者作为参与对象。将60例患者依据数字随机抽样法，分为对照组（30例）、观察组（30例）。其中，给予对照组老年糖尿病患者普通护理，观察组老年糖尿病患者给予社区护理干预。对比两组患者的护理效果（血糖控制情况、并发症发生率）。结果：与对照组相比，观察组患者的血糖控制情况、并发症发生率明显较优，而且组间差异经统计学处理，具有鲜明的临床意义：P<0.05。结论：对老年糖尿病患者应用社区护理干预，有助于提高其自我注射技能，并能够稳定患者的血糖水平，降低并发症发生率，临床意义重大。
关键词：老年糖尿病；社区护理；自我注射；胰岛素
现如今，随着社会不断高速发展，人们的生活质量逐渐提高，糖尿病的发病率在逐渐增加。由于我国已经步入老年化社会，使得糖尿病老年患者的数目有增无减[1]。糖尿病是临床上最常见的一种代谢性疾病，发病原因主要与患者的生活饮食习惯以及遗传有关。该疾病的发生会随着时间的推移引起患者一系列并发症，包括：心脑血管、肾、眼等疾病[2]。目前，临床上主要通过饮食指导、适当的运动、以及药物治疗来控制患者血糖，稳定病情。本文主要针对社区护理对老年糖尿病患者自我注射胰岛素技能的影响，详细信息见正文。
1 资料、方法
1.1 资料
选择本社区接收治疗的糖尿病患者（60例），研究时间为2017年1月至2017年12月。将这60例糖尿病患者随机分为两组，每组各有病例数30例。
观察组中，男、女性患者占比各为16、14例；年龄范围上限值为76岁，最低值为60岁，年龄平均值（63.45±5.38）岁。其中，糖尿病病史20-34年，平均病史为（25.6±5.2）年；对照组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄范围在61岁至75岁之间，平均年龄为（63.75±5.13）岁。糖尿病病史为20年-35年，平均病史为（25.9±5.3）年。
经统计学分析对比后，两组糖尿病患者的一般性资料数据差别较小：P>0.05，存在对比价值。
1.2 方法
对照组的老年糖尿病患者应用普通家庭护理，包括：定期家访、电话随访、开展社区活动等。
而观察组30例糖尿病患者则在对照组的基础上，应用社区护理干预，具体方法为：①指导患者正确选择注射部位 对于老年糖尿病患者建议其胰岛素注射部位选择前臂外侧、臀部、腹部。采用腹部注射方法时，应注意避开脐周5厘米范围，并定期更换注射位置。护理人员在家庭随访时注意患者注射位置，是否形成疤痕以及硬结[3]。
②针头的使用情况 对于针头的使用情况，因为注射时间太长容易出现钝化或倒挂钩、这会使得患者在下次注射时产生疼痛感，并对胰岛素的治疗产生一定影响。因此在护理时，护理人员应当注意向老年患者解释使用针头时注意事项，尽量避免因为针头影响胰岛素注射效果[4]。
③注射方式 由于老年糖尿病患者的的记忆力下降明显，容易发生胰岛素打多、漏打等不良事件，因此对于独居老年糖尿病患者应加强社区护理，并通过设置闹铃的方式提醒老年糖尿病患者注射胰岛素。对于有家人陪同的老年糖尿病患者，则通过加强患者家属的健康教育，告知其注射胰岛素的相关事宜，提高患者自我注射胰岛素技能[5]。
④未开封的胰岛素应放置冰箱中，保证温度为2-8℃，开封后的胰岛素可以在室温中保存（21-25℃）。胰岛素注射前30分钟-60分钟从冰箱中取出。
1.3 观察指标
对比两组老年糖尿病患者血糖控制效果、并发症发生率。
1.4 统计学处理
统计学软件采用SPSS22.0版，将所得结果均带入处理，将两组老年糖尿病患者的并发症发生率作为计数资料，采用百分比表示，以P<0.05表达组间差异存在鲜明的对比。
2 结果
2.1血糖控制情况
2组老年糖尿病患者血糖控制效果详见表1，可以看出观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组，且差异明显：P<0.05。
表1 两组老年糖尿病患者血糖控制效果（ ±S）
2.1并发症发生率
其中，对照组患者中共发生并发症9例（3例低血糖、4例高血糖、2例注射部位疼痛），发生率为30.00%。而观察组老年糖尿病患者中并未出现明显的不良反应，仅有1例患者发生高血糖，并发症发生率为3.33%。采用SPSS22.0版统计学软件处理后：χ2=7.680 P=0.0056。
3 讨论
对于文化程度较低的老年糖尿病患者而言，由于对自身疾病认知不足，自我保护意识薄弱，在遵医嘱、配合护理工作方面依从性较差[6]。很多老年糖尿病患者并无自我注射胰岛素的能力，特别是对于没有家人陪伴的独居老人，因为缺乏自我保健意识，对胰岛素的使用、保存等情况了解度不高，导致其胰岛素注射情况要明显差于有家人陪同的患者。因此在社区护理干预中，针对老年糖尿病患者需要加强其胰岛素自我注射能力，通过控制血糖水平，避免病情加重影响到患者的生命安全[7]。
社区护理干预能够通过家庭访问对老年患者的错误行为进行指导，并及时的纠正患者不良行为，从而避免胰岛素注射错误影响其疗效。针对独居的糖尿病老年患者需要加强随访次数，并给予闹钟提醒患者使用胰岛素，有效避免漏打、多打等情况[8]。
在此次研究中，观察组老年糖尿病患者在应用社区护理干预后，其血糖控制效果明显优于对照组，而且并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05）。
总而言之，与传统的简单随访护理方式相比，通过社区护理干预能够督促老年糖尿病患者形成健康的生活行为，控制其血糖水平，有益于稳定患者病情发展，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]朱华辉.老年糖尿病患者采用胰岛素自我注射技能的社区护理效果分析[J].吉林医学，2015，36（12）：2688-2688.
[2]石红丽，张小曼，李惠敏.老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能社区护理干预效果研究[J].中国护理管理，2012，12（9）：65-67.
[3]王惠珍.老年糖尿病患者自我胰岛素注射技能社区护理干预[J].中国当代医药，2013，20（8）：137-138.
[4]马千子.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（27）：5693-5693.
[5]曹佳.老年糖尿病患者178例社区护理干预观察与分析[J].基层医学论坛，2015，19（27）：3831-3832.
[6]吕斌.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（4）：266-267.
[7]蒲慕莹.浅谈社区护理干预对老年糖尿病患者应用效果[J].中医临床研究，2015，7（21）：58-60.
[8]赵欣.老年糖尿病患者的社区护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（9）：75-76.
论文作者:徐栋
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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