【关键词】：肝癌；高血压；癌痛；护理
癌痛是肝癌患者最常见的一种症状，严重危害到患者的身心健康，尤其是合并高血压的肝癌患者，如何减轻其癌痛程度是护理关键。癌痛护理是一种针对性的护理模式，本研究为探讨肝癌合并高血压患者行癌痛护理的效果，针对60例肝癌合并高血压患者开展研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的60例肝癌合并高血压患者（2017年1月~2019年1月）开展前瞻性研究，按照随机数字表法分为30例/组，对照组的年龄为51~82岁，平均（66.53±12.74）岁，有男16例、女14例；观察组的年龄为50~82岁，平均（66.29±12.85）岁，有男17例、女13例。一般资料在组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。本研究经医学伦理学委员会审批通过后开展，取得患者知情同意。
1.2方法
对照组施行常规护理，遵医嘱给予患者止痛药物，告知其用药方法和注意事项。
观察组施行癌痛护理，根据成人癌痛指南，结合患者情况，制定护理方案，具体为：（1）护患沟通护理：主动与患者沟通，沟通时注意灵活运用沟通技巧，语气尽可能保持亲切，以取得患者的信任，并了解患者的基本信息、护理问题、异常反应，针对患者的异常反应和护理问题提出处理建议。（2）疼痛护理：为患者讲解肝癌癌痛出现的原因，了解其镇痛认知、疼痛体验，为患者普及镇痛方法，提高患者的疼痛认知程度和心理接受度；加强对患者的巡视，定期对患者的疼痛情况进行评估；加强与患者之间的沟通和交流，播放舒缓的音乐，在音乐下指导患者进行深呼吸，尽可能放松肌肉，并通过读书、交谈等方式来转移患者注意力。（3）心理护理：鼓励患者勇敢表达内心想法，以了解其真实想法，充分尊重其想法，并对患者的心理问题进行总结，对其进行针对性疏导和安抚，给予患者支持、鼓励以及关心。
1.3观察指标
比较两组的疼痛评分[评估工具为数字疼痛评估法（NRS），总分为0~10分，评估患者静息及运动状态下的疼痛程度，得分随着疼痛减轻而降低[1]]、焦虑抑郁评分[评估工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），总分为0~100分得分随着负性情绪的减轻而降低[2]]、生存质量评分[评估工具为生存质量综合评定量表（GQOLI-74），分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，单维度得分为0~100分，得分随着生存质量的改善而增高[3]]。
1.4统计学方法
应用SPSS软件22.0版本，计数资料、计量资料分别描述为例（%）、（），行χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分比较
两组护理后的静息疼痛评分、运动疼痛评分均较护理前降低（P<0.05），而在护理后，观察组的静息疼痛评分、运动疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2焦虑抑郁评分比较
两组护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前降低（P<0.05），而护理后观察组的各项评分均低于对照组（P<0.05）。见表2：
2.3生存质量评分比较
两组护理后的GQOLI-74各维度评分均较护理前增高（P<0.05），而护理后观察组的GQOLI-74各维度评分均高于对照组（P<0.05）。见表3：
3讨论
癌痛是肝癌患者最常见的临床症状之一，其疼痛程度剧烈，严重影响到患者的身心健康，干扰到其日常生活，而患者由于长期受到癌因性疼痛的折磨，往往会出现焦虑、抑郁情绪，甚至会在疼痛折磨中死亡[4-6]，尤其是合并高血压的肝癌患者，其血压水平高于常人，其癌痛程度也往往更加严重，临床上主张对肝癌合并高血压患者的癌痛予以积极治疗，而在癌痛治疗期间，为保证患者镇痛效果，需对患者采取相应的护理措施。
以往，癌痛治疗期间的护理以常规护理为主，主要是遵照医嘱给予患者止痛药物，再对患者进行简单的用药说明，存在诸多不规范之处，无法解决存在的护理问题。近年来，规范化护理理念逐渐被应用到临床护理中，在癌痛管理中逐渐引入规范化护理理念，形成具有针对性和规范化的“癌痛护理模式”。本研究观察组中施展癌痛护理，主要是根据肝癌患者癌痛规范化管理理念和患者具体情况，制定护理方案，相比于常规护理，这一护理模式下的护理目标更加明确，其护理方案具有更强的针对性和计划性，可使护理人员根据护理方案有序落实各项护理措施，使护理工作有序开展，为患者提供更加周到细致的护理服务
本研究发现，护理后，观察组的静息疼痛评分、运动疼痛评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），其GQOLI-74各维度评分均高于对照组（P<0.05），说明癌痛护理可减轻肝癌合并高血压患者的疼痛症状和焦虑程度，减轻癌痛对其生存质量造成的影响，这主要是因为观察组施展的癌痛护理分别从护患沟通护理、疼痛护理、心理护理着手，可针对患者的护理问题予以解决，充分满足患者的护理需求。
综上所述，癌痛护理可切实减轻肝癌合并高血压患者的癌痛程度和负性情绪，提高其生存质量。
参考文献：
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[3]毛勤玲.基于GQOL-74量表的肝癌规范化癌痛护理效果评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):164-166.
[4]丁秀娟.阶段转变模型对肝癌癌痛患者诊疗依从性和自我管理能力的影响[J].护理实践与研究,2017,14(3):9-11.
[5]吕静,陈似霞,李佳梅等.综合护理干预对原发性肝癌慢性癌痛病人镇痛效果和生存质量的影响[J].全科护理,2014,12(12):1108-1110.
[6]李燕飞.肝癌肝动脉化疗栓塞术合并高血压病病人的护理[J].全科护理,2014,12(5):450-451.
论文作者:汤丽玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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