怀化济民医院 湖南溆浦 419300
摘要：目的：研究不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年12月期间本院收治的四肢创伤骨折后骨不连患者共70例，根据随机对照的原则将其均分为对照组和观察组，其中观察组的35例四肢创伤骨折后骨不连患者采用 带锁髓内钉治疗，对照组的35例四肢创伤骨折后骨不连患者采用动力加压钢板治疗，观察比较两种不同的材料治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者的临床疗效。结果：观察组的手术切口长度为（13.4±2.4），手术时间为（128.4±35.9），术中出血量为（280.7±101.3），术后引流量为（61.5±16.8）均明显低于对照组的手术切口长度为（16.7±3.6），手术时间为（139.2±36.1），术中出血量为（347.2±114.6），术后引流量为（70.4±17.2）观察组患者的术后复发率为0%，感染率为2.86%，膝关节功能良好率为85.71%；对照组患者的术后复发率为8.57%，感染率为17.14%，膝关节功能良好率为54.28%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，P均<0.05，具有统计学意义。结论：带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效显著，值得推广。
关键词：不同植入物内固定；四肢创伤骨折；骨不连；临床疗效
骨不连就是骨折号偶骨头长时间没有愈合[1]。临床研究表明，骨组织自身具有非常强大的修复能力，通常情况下骨折患者经过治疗之后会自然治愈，但是存在一部分骨折患者在接受治疗之后依然长时间无法愈合[2]。据报道称，骨不连在骨折患者中的发生几率为5%左右。骨不连会带来强烈的疼痛感，严重影响患者的生活质量[3]。本文研究了不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年12月期间本院收治的四肢创伤骨折后骨不连患者共70例，将这70例患者均分为对照组和观察组，其中对照组男14例，女16例，年龄为21-65岁，观察组患者男16例，女14例，年龄为22-68岁。两组患者的一般资料没有明显的差距，具有可比性，所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
1.2.1 观察组 观察组患者采用带锁髓钉治疗，首先对患者进行麻醉，患者平躺，患者大腿外侧15cm处为切口点，逐层剥离骨不连处的骨膜。将病变位置暴露出来，修复骨不连端，用骨刀凿除硬化的骨质再用扩髓器进行扩髓处理，将大转子的顶点处作为进针点，在骨不连端植入髂骨块，复位后用髓内钉固定，固定后对切口进行逐层缝合。
1.2.2 对照组 对照组患者采用动力加压钢板治疗，首先对患者进行麻醉，患者平躺，切开皮肤组织，将病变位置暴露出来，将加压钢板放置在病变张力侧，加压钢板的选择需要根据患者的具体情况确定，加压钢板放置完毕之后，在其中放置皮质骨螺钉，按照常规方法进行加压螺旋和植骨操作。
1.3 评价指标
观察患者的手术情况，记录手术时间、术中出血量，手术切口长等手术情况。对患者的膝关节功能进行评定，评定标准选用Kolment标准，膝关节功能为优、良、差。其中，优、良说明治疗效果理想。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况
观察组患者与对照组患者手术情况比较如表1所示。
根据表2数据可知，观察组患者的术后复发率为0%，感染率为2.86%，膝关节功能良好率为85.71%；对照组患者的术后复发率为8.57%，感染率为17.14%，膝关节功能良好率为54.28%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
随着医学事业的不断发展，治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的方式越来越多，各种固定方式都具有一定的特点[5]。据报道称，目前，四肢创伤骨折后骨不连患者常用的治疗方式为加压钢板内固定与带锁髓内钉，其中加压钢板内固定的操作比较简单，但是手术创伤比较大，带锁髓内钉的生理应力作用非常好，能够防止骨折移位[6]。
本次研究表明，观察组的手术切口长度为（13.4±2.4），手术时间为（128.4±35.9），术中出血量为（280.7±101.3），术后引流量为（61.5±16.8）均明显低于对照组的手术切口长度为（16.7±3.6），手术时间为（139.2±36.1），术中出血量为（347.2±114.6），术后引流量为（70.4±17.2）；观察组患者的术后复发率为0%，感染率为2.86%，膝关节功能良好率为85.71%；对照组患者的术后复发率为8.57%，感染率为17.14%，膝关节功能良好率为54.28%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者。根据研究结果可知，与动力加压钢板治疗方式相比，带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效更为显著，术后复发率低，膝关节功能优良率更高。
综上所述，带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]戴海东，明文义，赵进征，吴旭东，李友辉. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J]. 中国现代医生，2014，07：1-3+161.
[2]付洪龙，刘显翠，陶风海，郭进贤，王守彬. 对比不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，33：6855-6856.
[3]范炜. 四肢创伤骨折后骨不连治疗中对不同植入物内固定的应用效果[J]. 当代医学，2015，35：57-58.
[4]刘向宇. 不同植入物内固定治疗肢创伤骨折后骨不连的临床比较[J]. 中国卫生标准管理，2016，03：56-57.
[5]丁斌. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J]. 大家健康（学术版），2016，13：126-127.
[6]邴君华. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果对比[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，79：22-23.
论文作者:刘建桥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
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