郴州市临武县汾市镇中心卫生院 湖南郴州 424302
【摘 要】目的：分析细菌性阴道炎应用甲哨唑联合克林霉素治疗的临床疗效。方法：筛选2017年的2月~2018年2月来我院就诊的110例细菌性阴道炎病患，按照就诊时间分为联合组和单药组，单药组单独应用甲硝唑，联合组选用甲哨唑联合克林霉素治疗，对比两组临床效果。结果：联合组经过治疗获得了和单药组对比更高的临床总有效率；联合组的复发率低于单药组，组间数据互比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素治疗，能够在保障治疗安全性的基础上提高临床疗效，帮助患者改善预后、控制复发，值得应用。
【关键词】细菌性阴道炎；甲哨唑；克林霉素
细菌性阴道炎对女性健康、生活质量造成了影响严重。此类患者多予以用药治疗，帮助患者选择合理的用药方案，提高治疗效果，减少复发，是基本的治疗原则[1]。甲硝唑与克林霉素广泛参与此症的治疗，本文分析了细菌性阴道炎应用甲哨唑联合克林霉素治疗的临床疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本研究筛选110例细菌性阴道炎病患做为研究对象，来自于2017年的2月~2018年2月来我院就诊患者。按照就诊时单双号，将患者纳入联合组与单药组，每组均有55例患者。两组资料：联合组患者年龄23~45岁，平均年龄（30.4±4.8）岁；病程13d~3个月，平均病程（1.4±0.5）个月。单药组患者年龄22~47岁，平均年龄（31.7±4.9）岁；病程15d~3个月，平均病程（1.6±0.7）个月。对比两组患者的基本资料，差异不存在统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
入组患者主要因阴道有较多分泌物，分泌物有异味，以及外阴瘙痒等症状前来就诊，经实验室检查，明确分泌物pH超过4.5，线索细胞提示阳性，氨臭味实验提示阳性，综合各项检查结果明确诊断。单药组单独应用甲硝唑施治，药物用法：甲硝唑（飞云岭药业贵州有效公司，国药准字：H52020150），内服用药，应用400mg/次，每天应用两次，本组患者共接受7d用药治疗。
联合组予以甲哨唑联合克林霉素施治，药物用法：甲硝唑的用药方法和单药组保持一致；克林霉素（规格为每支0.6g，普生制药武汉有限公司，国药准字：H20040009），嘱咐患者每天早、晚先对阴道进行清洗，在将适量的软膏均匀涂抹于阴道中，每天应用2次，本组患者共接受7d用药治疗。
治疗期间做好随访工作，掌握患者症状、体征 变化，给予患者生活指导。
1.3观察指标
掌握两组患者用药后阴道炎症状改善情况，帮助患者进行实验室检查，记录检查结果。观察用药期间两组患者不良反应发生情况。治疗结束进行超过三个月的随访，记录两组患者复发情况。
1.4疗效判定
综合患者疗程结束后阴道炎症状、分泌物实验室检查结果判定临床疗效：疗程结束后患者阴道炎症状消失，分泌物实验室检查结果无异常，判定为治愈；疗程结束后患者阴道炎症状有大幅度改善，分泌物实验室检查结果明显改善，判定显效；疗程结束后患者阴道炎症状有好转，分泌物实验室检查结果有所改善，判定有效；疗程结束后患者阴道炎症状无缓解，各项检查结果无变化，判定无效。
1.5统计学分析
本文统计所得数据资料采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
2.3两组患者用药过程不良反应发生情况比较
两组患者均将治疗顺利完成，期间未发生严重并发症。联合组用药期间发生皮疹1例，胃肠道不适3例，不良反应发生率5.45%；对照组用药期间发生皮疹1例，胃肠道不适2例，不良反应发生率7.27；两组患者用药过程不良反应发生率比较差异不存在统计学意义，P＞0.05。
3讨论
细菌性阴道炎主要是阴道被多种细菌感染并引发一系列炎性反应导致[2]。细菌性阴道炎发生后，以白带增多且有异味为主要症状表现，同时是阴道内分泌物呈稀糊状或稀薄均质状，存在腥臭味，颜色或为灰黄或为灰白，部分患者伴有外阴瘙痒、性交痛等症状[3]。各类支原体、厌氧菌与加德纳菌是改变主要的致病菌。需要注意的是，有些患者初期往往没有明显症状，但有症状出现已处于相对严重的阶段，要予以足够重视。此外，多数患者也因为疾病的影响，心理状态不佳，生活质量也显著下降。因此，帮助患者有效控制病情，是临床人员的首要责任。
临床治疗细菌性阴道炎，以用药治疗为主。甲硝唑是治疗此症常用药，抗菌效果理想，属一种硝基唑类的衍生物，常参与厌氧菌造成的感染性疾病的治疗。细菌性阴道炎患者应用甲硝唑，药物有效成分能够显著一种阿米巴原虫氧化还原反应，阻断细菌的合成，进而对多种细菌起到杀灭效果，对导致阴道炎发生的加德纳均、厌氧菌作用明显[4]。但大量临床研究证明，以往单独应用甲硝唑获得的效果还不够理想，且该药不利于长期应用，容易发生耐药性，使得复发风险上升。故临床多项选择联合用药方案。克林霉素是广谱新型抗菌类药物，具备高效的针对厌氧菌、革兰阳性菌的抗菌活性，用药后能够对肽链延长进行一种，阻断细菌蛋白质生成，进而起到良好的抗菌作用[5]。通过局部用药，能够有效对病原菌进行杀灭，且不会对阴道中乳酸杆菌进行抑制，利于局部酸碱环境的纠正。
本文联合组选择甲硝唑与克林霉素联合用药方案，联合组经过治疗获得了和单药组对比更高的临床总有效率；联合组的复发率低于单药组，组间数据互比差异有统计学意义，P＜0.05。充分证明，细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素治疗，能够在保障治疗安全性的基础上提高临床疗效，帮助患者改善预后、控制复发，值得应用。
参考文献：
[1]孙盈建.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果观察[J].中国民康医学，2014，26（13）：62-64.
[2]包红梅.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：152-153.
[3]周永红.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：64-65.
[4]张晓菊.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效[J].热带医学杂志，2016，16（7）：886-887.
[5]黄时敏，李慧.妇炎灵胶囊联合克林霉素和甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（3）：480-483.
论文作者:邝四月
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/21
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