（湖南省中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨分析右美托咪啶用于高血压病人臂丛阻滞麻醉下镇痛的效果。方法 选取我院2016年1月~2016年7月期间所收治的68例臂丛阻滞麻醉的高血压患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组患者输注生理盐水，观察组患者则输注右美托咪定。对比分析两组患者的临床镇痛、镇静效果，以及各临床指标。结果 手术10min、45min后，观察组患者的疼痛评分（VAS）和镇静评分（OAA/S）均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者的呼吸频率（RR）、心电图（EKG）和无创血压（BP）指标均低于对照组，组间数据对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 高血压患者臂丛阻滞麻醉之后，输注右美托咪定，其临床镇痛、镇静效果较为明显，并且患者术后的呼吸、心电图和血压等指标较为优越，具有较高的临床推广价值。
关键词：右美托咪啶；高血压；臂丛阻滞麻醉；镇痛；效果
在临床上，臂丛阻滞麻醉方式应用最为广泛，不仅操作简单，而且安全性相对较高，对患者的循环和呼吸功能影响较小等[1]。但在具体麻醉的过程中，会对患者产生一定的副作用，如：血压升高、心率加快等，尤其是对于高血压患者，必须要在臂丛阻滞麻醉的基础上，给以右美托咪啶，以有效提高临床镇痛和镇静效果，并改善患者手术过程中的各项指标[2]。为了进一步研究右美托咪啶用于高血压病人臂丛阻滞麻醉下镇痛的效果，我院选取了2016年1月~2016年7月期间所收治的68例臂丛阻滞麻醉的高血压患者作为对象，进行了详细的研究，并将研究结果进行了如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月~2016年7月期间所收治的68例臂丛阻滞麻醉的高血压患者作为研究对象，患者纳入的标准为：①所有患者均有高血压病史，且术前患者的血压已经控制在140/90mmHg以下；②无严重的肝肾功能障碍、心血管疾病、糖尿病疾病；③无凝血功能异常；④无麻醉药物禁忌者；⑤自愿签署了知情同意书。根据此共有68例患者满足此次研究的纳入标准。
按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。对照组：34例，男18例，女16例，年龄为35-71岁，平均年龄为（53.0±18.0），收缩压为113.52-139.83mmHg，平均收缩压为（126.68±13.16）mmHg，舒张压为79.53±90.11mmHg，平均舒张压（84.82±5.29）mmHg；观察组：34例，男17例，女17例，年龄为37-72岁，平均年龄为（54.5±17.5），收缩压为111.37-140.73mmHg，平均收缩压为（126.05±14.68）mmHg，舒张压为75.63±90.06mmHg，平均舒张压（82.85±7.22）mmHg；两组患者年龄、性别、血压等基本资料相比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在麻醉之前8h，禁止饮食，在术前4h禁止饮水，并对患者的心电、呼吸、血压等基本的生命体征进行检测。之后对两组患者进行臂丛阻滞麻醉。麻醉完成之后，对照组患者输注生理盐水，观察组患者则输注右美托咪啶（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字 H20110097）0.5 μg/kg?h。并密切观察两组患者的临床症状，如果患者的心率＜50次/min，则对患者给以0.3mg/次的阿托品，如果患者的血氧饱和度SPO2＜90%，则对患者进行加压给氧。
1.3 观察指标与判断标准
利用视觉模拟评分法（VAS），分别在麻醉10min、45min后，对两组患者进行疼痛评分，分值越高，表明患者疼痛程度越严重；利用警觉-镇静评分量表（OAA/S），分别在麻醉10min、45min后，对两组患者的镇静情况进行评分，分值越低，表明镇定程度越高；术后，对两组患者的RR、EKG和BP指标进行检测，并进行评定。
1.4 统计学分析
将本次研究中68例患者的资料进行整理，输入SPSS20.0统计软件中，进行统计分析，采用（ ）表示计数资料，计算结果用t值进行检验；用百分率（%）表示计量资料，计算结果用X2进行检验。其检验结果以P<0.05作为标准，判断其是否具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者镇痛和镇静评分对比分析
分别在麻醉10min、45min后，对两组患者进行镇痛和镇静评分（如下表1所示），对比结果显示：手术10min、45min后，观察组患者的疼痛评分（VAS）和镇静评分（OAA/S）均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后RR、EKG和BP指标对比
麻醉术后，对两组患者的呼吸频率（RR）、心电图（EKG）和无创血压（BP）指标进行检测（如下表2所示），对比结果显示：观察组患者的呼吸频率（RR）、心电图（EKG）和无创血压（BP）指标均低于对照组，组间数据对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，臂丛神经阻滞麻醉尤为常见，多用于锁骨骨折、上肢骨折患者的手术麻醉中。虽然该麻醉方式操作简单、安全性相对较高，但在具体应用的过程中，由于其属于一种不完全麻醉方式，患者基本上是在清醒的状态的而进行手术。在这种情况下，大部分患者在手术过程中，常处于紧张、焦虑的状态下，尤其是对于高血压患者，这种不良的状态，会使得使患者出现血压升高、心率加快等现象，甚至导致患者出现心脑血管意外；另一方面，臂丛神经阻滞麻醉过程中，无法将臂丛神经完全阻滞，因而在手术的过程中，常常无法达到有效的镇痛效果[3-4]。
而在临床研究中发现，对臂丛神经阻滞麻醉的高血压患者，输注右美托咪啶，可有效提高临床镇痛效果，并且不会对患者产生不良反应，在手术过程中，能够很好地控制患者的呼吸、心率、血氧饱和等各项指标，进一步提高了临床麻醉效果。右美托咪啶属于一种新型的、高选择性α2受体激动剂，其内部活性较强[5]，在临床应用过程中，具有良好的镇痛和催眠作用。
本次研究结果表明：高血压患者进行臂丛神经阻滞麻醉之后，输注右美托咪啶，麻醉后10min、45min后，患者的疼痛评分（VAS）和镇静评分（OAA/S）均低于输注生理盐水的患者，表明其镇痛和镇静效果较佳。且患者术后的呼吸频率（RR）、心电图（EKG）和无创血压（BP）指标均低于输注生理盐水的患者，临床效果较佳。综上所述，高血压患者实施臂丛阻滞麻醉之后，辅以输注右美托咪定，可有效提高麻醉的镇痛和镇静效果，并大大改善患者术后的呼吸、心电图和血压指标，具有极高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]王继爱.右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的应用[J].中国药物经济学，2017，12（06）：59-61.
[2]温超峰.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5123-5124.
[3]李印玉，刘伟，张利.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇静镇痛的临床观察[J].中国处方药，2016，14（09）：68-69.
[4]魏文君.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：68.
[5]曾睿.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].当代医学，2013，19（05）：134-135.
论文作者:曹丰诺
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 高血压患者论文; 两组论文; 效果论文; 血压论文; 评分论文; 指标论文; 《航空军医》2018年9期论文;