冉从敏
（四川省凉山彝族自治州第一人民医院呼吸内科 四川 凉山 615000）
【摘要】 目的：总结在凉山彝族地区实施多导睡眠监测的监测方法及护理要点。方法：2014年3月～2015年10月采用美国伟康多导睡眠呼吸监测仪对呼吸内科睡眠监测室32例彝族患者进行不少于7h的整夜连续监测和护理。结果：31例患者顺利完成监测，确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综介征29例(重度17例，中度10例，轻度2例)，1例因环境陌生、导联线多，无法入睡而监测失败。结论：对彝族患者采取对症有效的护理方法是多导睡眠监测得以顺利完成的根本保证。
【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;多导睡眠监测;彝族患者；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0053-02
Nursing care for the implementation of multi - Guide sleep monitoring in Yi area Ran Congmin.The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture, Sichuan Province,Liangshan 615000, China
【Abstract】Objective In liangshan yi region to implement method and nursing key points of polysomnography. Methods Adopting American "wei kang" sleep apnea monitor of March 2014 to October 2014 respiratory medicine sleep monitoring room of continuous monitoring and nursing of 32 patients with yi overnight. Results 31 patients were successfully completed monitoring and diagnosis of obstructive sleep apnea hypopnea syndrom heald interface) 29 cases (10 cases of 17 were severe, moderate, mild in 2 cases), 1 case of monitoring failure due to unfamiliar environment, unable to sleep. Conclusions To suit the effective nursing methods in patients with yi, is polysomnography to guarantee the smooth completion.
【Key words】Obstructive sleep apnea hypopnea syndrom; Polysomnography; Yi patients; Nursing
睡眠－呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。临床上在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时睡眠呼吸暂停低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，即可作出诊断。 OSAHS可分为中枢型、阻塞型及混合型[1]。使用睡眠型呼吸机进行正压通气是终止这一进程的重要手段之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此早诊断、早治疗具有重要的医学预防意义及社会意义。而整夜多导睡眠图(PSG)监测是诊断OSAHS的金标准。笔者工作的凉山地区是全国最大的彝族聚居区，彝族患者长期生活在高海拔山区，自然灾害频繁，生活环境差，卫生条件差，大多数患者受教育水平低，经济、文化水平落后；同时，凉山的毕摩文化有上千年历史，长期影响且渗入到人们生活的各个方面，导致彝族同胞面对疾病时选择信奉迷信手段，对现代医疗手段及先进的医疗仪器设备存在抵触心理，这些都大大提高了进行睡眠监测的难度。为了提高监测成功率，改善这种状况，科室对传统的-般护理方法进行改进，经过不断的实践与摸索，形成了一套针对彝族患者有效的护理方法。现报道如下。
1．资料及方法
1.1 一般资料
2014年3月～2015年10月在我科睡眠监测室对32例彝族患者进行整夜连续监测和护理。其中男27例，女5例。平均年龄 (50±12)岁，平均体重78.4 kg.
1.2 监测方法
采用美国伟康公司生产的Alice 5 Sleepware监测仪进行不少于7小时的整夜睡眠监测(PSG)，按操作规程在患者头部连接脑电电极监测睡眠脑电波及眼动；口鼻处放置热敏及气流感应器，监测热敏及气流；在胸腹部正确安置胸腹带，松紧适宜，监测体位及呼吸努力；在小腿处固定肌电电极，监测腿动。监测数据的采集及分析均由同1名医师进行；结果使用Alice 5 Sleepware所配套分析软件系统完成。
1.3 诊断标准
PSG监测是确诊OSAHS的金标准，并能确定其类型及病情轻重。OSAHS分为单纯打鼾：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)<5，血氧饱和度（Sp02）<85%；轻度OSAHS：5<AHI<20，血氧饱和度85%<Sp02<89%；中度OSAHS:20<AHI<40,血氧饱和度80%< Sp02<85%；重度OSAHS:AHI>40,Sp02<80%。
2．护理
2.1 监测前汪意事项
①告知患者监测当天请勿饮用含咖啡因的饮料；②监测前勿饮酒、勿使用影响睡眠药物（除非这些已成为你每日的常规习惯）。长期进行某种药物治疗者可事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服。如果监测前饮用了酒精饮料，应于检查前说明；③监测当天不要睡午觉；④告知患者可以带上睡衣，并准备一个随身小包，带上牙刷和其他一些第二天早上要用的东西，许多患者为了获得更好的睡眠可以喜欢带上他们自己的枕头。⑤避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。⑥保持鼻部通畅，如患有感冒，应提前与医生联系，另约检查时间。⑦监测前常规测量身高、体重、腰围、颈围、血压等参数，询问患者睡眠习惯，填好睡眠调查表[2]。
2.2 监测中的护理
预约患者夜间20:00～20:30到达监测室进行睡眠监测。多导睡眠监测仪导联装置安装好后，导联敷贴的牢固度与导联长度足以满足患者翻身，这样患者在监测中可调整较为舒适的睡眠姿势，保证睡眠质量。对于特殊类患者如重度OSAHS病人、癫痫病人以及行动不便病人，应要求家属陪护，确保患者安全。对汉语言沟通障碍的彝族患者由彝族护士以彝语进行宣教。
多导睡眠图是通过不同部位的生物电或通过不同传感获得生物讯号，经前置放大，输出为不同的电讯号，记录出不同的图形以供分析。因此根据测定要求，选择适当的传感和时间常数等参数十分重要，各个电极和传感器的安放部位正确是确保PSG监测成功的前提条件。安放脑电电极时，用外科胶布按照正确位置逐个固定，保证电极阻抗不大于100欧；然后使用网状头套保护；夜间加强巡视，巡视过程中应注意动作轻柔，勿打扰患者自然睡眠，确保反应患者的真实情况。
2.3 监测后护理
2.3.1监测结束前测量血压，为病员取下头套，再取下患者身上的导联线。操作时动作要轻柔，以免损伤患者皮肤或损坏电极，同时可以使用湿纸巾为患者擦拭局部皮肤；
2.3.2询问患者夜间睡眠情况，做好睡眠问卷调查表，及早做好整夜睡眠监测数据的保存及分析，尽旱为患者制定治疗方案。监测结果记录存档，做好后期随访工作[3]。
3.讨论
OSAHS是一个潜在威胁生命的疾病，严重影响着人们的日常工作和生活，已成为危害人类健康的重要公共卫生问题，但至今尚为被人们所充分认识，许多患者及家属还没有认识到这是一种疾病，因此治疗并不采取积极态度。我科护士在为彝族患者进行睡眠监测过程中，注意个体差异，对来自偏远落后山区、年龄偏大、文化程度偏低、经济困难等特殊患者予以针对性、个体化的相关知识指导，提高患者对睡眠监测及OSAHS的认识，消除其紧张恐惧心理，掌握配合监测的要点，提高监测过程中的依从性。通过多导睡眠监测的开展与护理干预，提高了彝族患者对睡眠呼吸障碍性疾病的认知水平，引起了患者足够重视。
【参考文献】
[1]李小易，邓春涛，申芳.68例悬雍垂鳄咽成形术的围于术期护理[J].护理实践与研究，2009.6(22):72-74.
[2]徐春玲，肖丽，刘效英.中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征143例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010.16 (24) : 20 .
[3]刘莉，孙继红，郭兮恒等.便携式睡眠呼吸记录器的监测效果观察及护理[J].中华护理杂志，2004 .39 (1) : 22-24.
论文作者:冉从敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/27
标签：睡眠论文; 彝族论文; 患者论文; 呼吸论文; 电极论文; 方法论文; 热敏论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;