曹俏蓉
（太原市中医院 山西 太原 030009）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：选取我院2013年4月～2015年4月收治的110例肛周脓肿患者，随机均分为两组，对照组行常规西医手术治疗，观察组在此基础上结合中医内服、外用治疗，观察两组治疗效果。结果：总有效率方面比较，观察组（94.55%）明显高于对照组（81.82%）（P<0.05）。观察组切口渗出、水肿、疼痛评分均明显低于对照组，愈合时间短于对照组（P<0.01）。观察组肛瘘发生率与复发率分别为1.82%、0.00%，稍低于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中西医结合治疗肛周脓肿可促进创面愈合，缩短恢复时间，减轻患者痛苦，提高疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 中西医结合；肛周脓肿；临床疗效
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0082-02
肛周脓肿是肛肠科最常见疾病之一，发生于直肠、肛管、肛门周围，属急性化脓感染性疾病[1]。目前其主要治愈方法为切开引流和挂线治疗，疗效虽显著，但术后换药痛苦大，愈合时间长，很多患者无法坚持治疗而导致病情反复。针对此情况，本研究采取中西医结合治疗肛周脓肿，效果良好，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月～2015年4月收治的110例肛周脓肿患者，均有腹泻或便秘病史，表现为肛周肿痛，有波动感，便时剧痛。随机均分为两组，其中观察组男41例，女14例，年龄13～49岁，平均（29.46±4.37）岁，病程3～13d，平均（5.12±0.74）d；对照组男42例，女13例，年龄12～48岁，平均（29.43±4.36）岁，病程2～14d，平均（5.10±0.76）d。排除手术禁忌及合并其他肛门疾病患者，两组一般资料比较无显著性差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者行常规西医手术治疗：进行切开引流，放射状切开皮肤，排出脓液，并以双氧水和生理盐水反复冲洗，后插入探针，找到内口，行挂线治疗，止血并冲洗切口，以纱布包扎，丁字带固定，术后予抗生素7d左右，每日进行换药，冲洗创面。观察组在此基础上结合中医治疗，内服仙方活命饮，组成：金银花20g，黄柏、天花粉、赤芍、黄苓各12g，乳香、没药、皂角刺、归尾各10g，穿山甲8g，甘草6g，水煎服，1剂/d，分2次服用；外用苦参汤坐浴治疗，组成：蒲公英、黄柏、槐角、地榆各30g，苦参、金银花、生大黄各20g，药液冲入温水中，患处坐浴20min，2次/d，6d为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 疗效评定
治愈：伤口愈合，症状与体征消失；好转：伤口缩小，症状改善；未愈：症状与体征未改善或恶化。总有效率=（总例数-未愈数）/总例数×100%。
1.4 观察指标
（1）切口渗出：0～4分，分数越低，渗出越少；（2）切口脓肿：0～4分，分数越低，水肿程度越轻；（3）疼痛程度：视觉模拟评分法（VAS），为0～10分，分数越低，疼痛越轻；（4）记录愈合时间；（5）门诊或电话随访半年，统计继发肛瘘和复发情况。
1.5 统计分析
应用统计学软件SPSS20.0；计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 临床疗效
总有效率方面比较，观察组（94.55%）明显高于对照组（81.82%）（P<0.05）。见表1。
表1 临床疗效
3.讨论
肛周脓肿多发于20～40岁男性，小儿发病率也较高，主要临床表现为剧烈的疼痛和发热，部分还可出现失眠、纳差、大小便不畅等，严重影响患者生活质量[2]。肛周脓肿一旦发现即应予早期治疗，避免进一步发展为肛瘘，经久不愈，增加患者痛苦。手术治疗为肛周脓肿的有效治疗方式，但需每日换药，反复冲洗挂线通道，其复发的主要原因之一即为很多患者无法承受痛苦，终止治疗，而愈合时间的延长也使患者经济负担增加[3]。
祖国医学将肛周脓肿归于“肛痈”范畴，其病因主要为湿热蕴结于肛周，血气不畅；邪热内蕴，热毒结聚，致血败肉腐而成病；正气不足，肾阴虚，湿热内侵，气血瘀滞成病[4]。本研究中内服药剂为中药仙方活命饮，方中甘草与金银花可清解血毒，宣散风热，有治疮之效；归尾、赤芍、乳香、没药能活血散瘀，行气止痛；天花粉、皂角刺排脓消肿；黄柏、黄苓清热燥湿，泻火除蒸；穿山甲则活血散结，消痈溃坚。同时配合苦参汤坐浴治疗，可通过药液与热水的作用，减轻伤口疼痛，保持创面清洁，促进组织修复，同时加强局部血液循环，提高抵抗力。内外兼治，可共奏清热解毒，活血止痛，消肿散结，去腐生肌之效[5]。结果显示，观察组治疗有效率高达94.55%，明显高于对照组，且切口渗出、水肿、疼痛评分均明显更低，愈合时间缩短，肛瘘发生率与复发率分别为1.82%、0.00%，较对照组稍有下降，但无统计学差异。
综上所述，中西医结合治疗肛周脓肿可促进创面愈合，缩短恢复时间，减轻患者痛苦，提高疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张稳存.中西医结合治疗肛周脓肿的临床疗效[J].陕西中医，2015，36（10）：1394-1395.
[2]翁海峰.一期手术治疗肛周脓肿的临床疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21（2）：185-187.
[3]徐承标，江卫平.挂线疗法在高位肛周脓肿中的运用[J].光明中医，2013，28（1）：219-220.
[4]刘学龙，陈义良.中西医结合治疗肛周脓肿88例疗效观察[J].吉林中医药，2013，33（8）：803-804.
[5]王洪波，孙艳坤，高洁.仙方活命饮治疗肛周脓肿术后65例[J].陕西中医，2014，35（3）：336-337.
论文作者:曹俏蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
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