医院档案管理信息化现状及优化对策分析
文/宁夏医科大学总医院 王春霞
【摘要】 随着医疗卫生改革的逐渐深入和医院档案信息资源的不断拓展，建立档案管理信息化系统成为现代医院的必然选择。这可以有效避免纸质版档案存放不周和信息利用度不够的弊端。目前，我国医疗档案管理还面对信息壁垒、管理格局混乱、管理人员素质低等问题，为了解决这些问题，我们必须加快档案系统和医院其他系统之间的融合，健全档案管理的规范和培训机制，最终形成人人都是档案员的全员档案意识。
【关键词】 档案管理；医院；信息化
档案作为记载一个组织发展、成长和各种业务活动的载体，是现代化管理中极为重要的一个流程。随着组织的不断扩大，档案的信息量也会不断增加，而档案的价值也会不断提升。医院作为一个管理对象复杂、管理要素多样的管理体系，档案的作用举足轻重。特别是随着档案管理信息系统的建设，档案作为医院的信息储存库的作用日益凸显，对医院的日常管理、患者服务和科研开发工作等都有着很重要的作用。
BMD提供了支持定理1中对函数进行A变换的算术运算[12]，如A(xi∧xj)通过算术与实现，A(xi⊕xj)通过算术异或实现，并且可以实现定义6中的“在A变换过程中利用幂等律抑制随机变量的指数成分”.对函数f的逻辑表达式实施相应的算术运算即可得到A(f)对应的BMD，将随机变量Xi的值代入，进行BMD求值[12]即可得到f的信号概率.BMD可以较高效率地表示和操纵类似于概率表达式的代数表达式，并且BMD求值的复杂度为线性复杂度[12]，因此本文在底层使用BMD表示概率表达式.
一、医院档案管理信息化的意义
在传统的档案管理中，医院一般采取纸质化档案的管理方法，档案的借取和存放都面临着不同的问题，特别是对病历档案这些利用率极高的档案，繁琐的借取手续大大降低了医院运营管理的效率。面对医院快速发展的需求，这种老旧档案管理模式的不足日益显现，主要表现在以下两个方面：
（一）不利于信息的存放。纸质档案面临的最大问题就是档案的遗失和损毁，在借阅和转移的过程中很可能会出现档案的遗失等现象。此外，纸质版档案对存放的环境要求极严，条件一旦不足，时间长久后就会出现档案损毁的现象。
（二）不利于信息的整合。档案信息并不是死的信息，而是活的信息，每一份档案的信息都对现下的工作具有支撑、指导和启发作用。例如医院的病历档案就包含着很多的患者疾病信息，在医疗研发中通过对这些信息的实时调取可以大大提升研发速度。
针对档案管理的上述问题，笔者在多年的医院管理经验中总结出了以下意见建议，具体如下：
二、医院档案信息化建设中存在的问题
（三）档案管理工作人员专业素质较低。大部分医院都没有专业的档案管理人员，而是由护士或部分医师兼职管理。他们没有受到专业化的档案管理培训，档案管理思想观念比较陈旧，只把档案看作一个信息存放的仓库，而没有把档案当作一个医院信息整合的富矿。
（四）档案信息安全重视程度不够。医院档案的特殊性在于每一个病人的档案都有很强的私密性，因此医院一定要做好档案的保密工作，但是大部分医院没有建立严格的档案借阅手续和档案借阅权限。每个人只要想查档案就都可以查。
（二）管理格局混乱，档案体系未能形成。目前，医疗档案的分类已经由以前的病历、文书和图片档案发展成了实物、声像、科研、病理切片、磁盘档案等。大部分医院还是按照老的档案分类进行档案管理，很多病理切片和声像档案散布于各个部门，没有得到很好的管理。
（一）档案信息系统和医院其他信息系统没能形成交互作用。目前大部分医院的档案管理系统都还只是一个孤立的信息系统，没有和医院的医疗研发系统、电子病历系统等形成有效的勾连。电子档案只是一个查询端，不能给医院的医疗研发和疾病问诊提供有效的数据支撑。
综上所述,已有研究多着重于降水的函数型统计建模,或者不同高度层不同气象指标的影响分析,对逐日降水的非线性自适应统计模拟研究鲜见。基于SOM的蒙特卡罗方法能模拟天气模态与逐日降水之间的关系,不需要预先明确影响因子之间及其与降水量的具体函数关系,具有自学习和自适应的特点。另一方面,对东北地区春夏期逐日降水的相关研究还比较缺乏。因此,本文利用1997—2012年4—7月吉林省地面气象观测资料,建立站点逐日降水量的统计模型,并由独立样本检验期(2013—2015年4—7月)的观测资料评估该模型的适用性,为进一步利用SOM下的天气分型模拟未来降水、服务于吉林省的人工增雨业务打下基础。
目前，我国大部分医院的档案信息化体系建设还处于初级阶段，各级医院没能针对档案信息系统形成一套卓有成效的建设方法，主要存在以下几个方面的问题：
从图1可以看出，叶绿素a含量与SPAD值的相关性较高，R2=0.9086，由此可知与叶绿素b相比，叶绿素a与SPAD值的相关性较高，且茼蒿叶片中叶绿素a的含量远高于叶绿素b的含量，这是由于SPAD-502型叶绿素计测定原理是以660nm左右固定波长测定叶绿素的含量，而叶绿素a的吸收峰为662nm，与之非常接近；叶绿素b的吸收峰则为644nm，与660nm相差较远，因而，叶绿素b与SPAD值的相关性较差。为了找出最佳的相关函数，分别运用乘幂、指数、对数、线性函数对两种茼蒿叶片的测定结果进行了统计分析，结果详见表4。
2.6 miR-145过表达抑制SiHa细胞中MY06蛋白表达 与NC组比较，miR-145过表达组SiHa细胞中MY06蛋白表达水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见图6。
随着我国经济体制改革的不断推进和国有经济改革的不断深化，中央企业原有的企业产权关系 领导体制运行和管理方式都发生了相当的变化，建立产权清晰、权责明确、管理科学的现代企业制度成为必然。在新形势下，央企党建应积极适应现代企业制度的要求，确立正确的价值取向，这有利于央企党组织增强自身的凝聚力和创造力，有利于中央企业和国民经济的不断发展。
三、医院档案信息化建设的意见建议
档案管理的信息化可以很好地解决以上问题。通过将档案录入信息化系统，可以大大提升档案的使用效率，同时也便于工作人员的搜索和借阅。此外，医疗档案的信息化，还能够通过对以往案例的快捷总结，为医疗教学和医疗教育提供第一手的原始资料。
（一）建立档案管理规范。要根据统一化、规范化、科学化和系统化原则，针对实物、声像、科研、病理切片、磁盘档案的储存和分类规则，并且针对档案在借阅录入过程中容易出现的问题，建立一套符合医院管理自身特征的信息化档案管理规范。
（二）加快电子档案建设的同时完善纸质档案管理体系。针对目前档案信息化建设程度较低的现象，坚持电子档案建设和纸质档案建设齐头并进的原则，首先管理好纸质档案，确保纸质档案无丢失，并在此基础上解决电子档案建设所面对的难题，同时加快纸质档案电子化的速度。
（三）加快档案系统和医院其他系统之间的融合。通过接口终端建设，打通档案信息系统和电子病历系统、医疗研发系统以及患者就医系统间的信息壁垒，建立统一的信息填写模板，实现不同信息系统之间信息的有效交互融合。
（四）健全医院档案培训机制。针对医院档案管理工作人员档案管理专业素养低的现象，开展专业培训。在医院上下树立档案信息是无形资产、是医院和社会的战略资源的理念。
四、结语
综上所述，笔者认为，在医疗卫生改革逐渐深入的背景下，面对医院档案信息资源的不断拓展，现代医院必须加快医院信息化建设的步伐，建立高效、便捷的档案信息资源共享平台。
【参考文献】
[1]丁宝芬.医院信息学[M].东南大学出版社，2009.
[2]翁开源，王浩.医院管理学[M].人民军医出版社，2015.
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