陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的：研究循证护理预防ICU经口气管插管非计划性拔管的作用。方法：选取我院2016年7月-2017年7月收治的ICU患者100例作为研究对象，随机平均分为两组，观察组与对照组各50例，其中对照组利用常规护理措施，观察组应用循证护理。结果：观察组的非计划性拔管出现率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：ICU经口气管插管非计划性拔管利用循证护理措施效果显著，有效降低了非计划性拔管出现率，临床上值得推广。
关键词：循证护理；ICU；经口气管插管；非计划性拔管
未经医务人员同意患者自行拔除气管插管或者气管插管意外脱落，或者因为医务人员操作出现失误导致的气管拔管，统称为非计划性拔管（UEX）。非计划性拔管是气管插管的严重并发症之一，如果出现了UEX，那么后果十分严重，患者会出现起到损伤，甚至窒息威胁生命安全[1]。另外，还会延长患者的住院时长，消耗更多的医疗资源，从而容易引发纠纷。ICU病房中，UEX比较多，临床上要高度关注。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月-2017年7月收治的ICU患者100例作为研究对象，随机平均分为两组，观察组与对照组各50例，其中观察组当中男性33例，女性17例，年龄为22-68岁，平均年龄为（52.5±3.2）岁；对照组当中男性35例，女性15例，年龄为20-70岁，平均年龄为（52.0±4.0）岁；两组资料比较，并未发现有明显的差距（P>0.05），能够比较。
1.2方法
其中对照组利用常规护理措施，观察组应用循证护理，具体流程如下：首先：建立循证护理小组，循证护理小组主要构成部分包括护理部、护士长、组长、责任护士等，接受循证护理知识的有关培训，实现下列目标：学会查询研究证据、对科研证据进行评价，同时将所获得的科研证据与临床经验、病人需求结合起来，做出最行之有效的护理计划。其次，确定循证问题，包括影响UEX因素；如何增强与患者的沟通，满足患者需要；如何提高气管插管患者的舒适程度；如何实现UEX的风险评估。然后分析评价，针对所收集的文献，循证护理小组使用科学的评价方式，对证据真实、可靠以及临床实用性进行具体评价[2]，筛选出针对问题的最理想论据。最后制定出最佳的循证护理干预方案。
1.3观察指标
两组的非计划拔管出现率进行观察。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0来分析，利用百分比表示计数资料，统计学意义利用P＜0.05代表。
表1 两组非计划性拔管出现率的对比[n（%）]
2结果
观察组的非计划性拔管出现率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
下文具体介绍循证护理预防措施要点：
3.1规范护理操作加强护士培训
为了降低UEX发生率，要对护理工作人员进行针对性的培训，规范护理操作。具体的培训内容包含：识别高危患者，介绍约束的技巧以及镇静镇痛的知识，将护理干预措施标准化程序更新。
3.2妥善固定导管
护理人员定时测量导管长度，针对导管固定，最好应用粘性强的3M透气胶布，利用双条交叉固定方式，将胶布两端固定在患者两侧面颊处，每天更换两次，一旦发现胶带变湿要及时更换[3]。及时对患者面部的汗渍、分泌物进行清理，观察暴露在外部的导管长度。
3.3充分镇静
遵照医生嘱托为意识清晰或者烦躁的患者科学应用镇静剂，防止出现人机对抗，降低呼吸机运动，避免UEX出现率。
提高危重病人的护理质量，减少非计划性拔管出现是ICU护理人员的工作核心。所以，护理工作人员要了解非计划性拔管出现的影响因素以及给医疗质量带来的负面影响，积极找寻证据，根据证据采用有效的预防措施，加强护士的能力，妥善固定导管、加强镇静，更好的预防UEX出现率。
总而言之，ICU经口气管插管非计划性拔管利用循证护理措施效果显著，有效降低了非计划性拔管出现率，临床上值得推广。
参考文献：
[1]黄丹星.ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（42）：176+195.
[2]冯芸.ICU经口气管插管患者非计划性拔管的护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（17）：223-224.
[3]吕琦.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].当代医学，2017，23（05）：163-164.
论文作者:罗枫
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/16
标签：计划性论文; 患者论文; 气管论文; 导管论文; 对照组论文; 证据论文; 口气论文; 《健康世界 》2018年10期论文;