黄再军 吴碧辉 饶德 邓春艳 陈京晶
（成都黄再军医院 四川 成都 610103）
【摘要】 目的：临床观察愈溃灵抑菌搽剂对压疮的治疗效果。方法：选择压疮患者48例，随机分为治疗组24例、对照组24例，常规清创基础上，治疗组给予愈溃灵抑菌搽剂外用、对照组给予阿米卡星注射液外用治疗，一日2次，30日为一个疗程。观察治疗前后临床症状的变化。结果：两组患者治疗后症状均较治疗前有所改善，但治疗组明显优于对照组。治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为62.5%。结论：愈溃灵搽剂对压疮疗效显著。
【关键词】 愈溃灵抑菌搽剂；压疮；临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0146-02
压疮属于慢性难愈性创面溃疡疑难疾病。在促进慢性难愈性创面的愈合方面，西医在临床上尚缺乏行之有效的药物和方法，而祛腐生肌类中药对于慢性难愈性创面有独特的疗效，祛腐生肌类中药近年来的实验研究主要集中于其在创面愈合，特别是在慢性难愈性创面中的作用机制。我院采用成都再军疑难病研究所研制的“愈溃灵抑菌搽剂”治疗压疮患者，取得较好疗效。现将临床观察结果报告如下。
1.研究对象
选用2012年5月～2013年11月我院住院的压疮患者48例，诊断均符合护理专业教材《护理学基础》压疮的诊断分期标准［1］。将患者随机分为两组，治疗组24例，男14例，女10例，年龄40～88岁，平均64岁，其中炎性浸润期患者10例，浅度溃疡期患者12例，坏死溃疡期患者2例；对照组24例，男13例，女11例，年龄55～90岁，平均72.5岁，其中炎性浸润期患者12例，浅度溃疡期患者9例，坏死溃疡期患者3例。两组患者在年龄、性别、病情及严重程度和侵害深度方面比较差异无显著性。（P＞0.05）
2.治疗方法
2.1 常规压疮清创步骤：
2.1.1创面清洗： Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。
2.1.2周围皮肤消毒：用75%的酒精或稀释碘伏消毒压疮创面周围皮肤。
2.1.3物理治疗 TDP灯照射，对正压疮部位距离25cm，每日1～2次，每次15～30分钟。
2.1.4局部药物治疗：
对照组：常规清创后，采用阿米卡星注射液喷于压疮创面。每日2～3次，30日一个疗程。
治疗组：常规清创后，采用愈溃灵抑菌搽剂喷于压疮创面，或用愈溃灵抑菌搽剂浸泡无菌纱条呈z字形填塞瘘道。创面大或深者选用无菌纱布或愈溃灵抑菌搽剂纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。每日2～3次，30日一个疗程。
2.1.5全身综合治疗：两组患者均给予纠正贫血和低蛋白血症，加强营养等支持治疗，在综合治疗的基础上，观察两组的疗效情况。
2.2 愈溃灵抑菌搽剂
2.2.1来源：成都再军疑难病研究所研制、成都润生医药有限责任公司生产。
2.2.2组方：由黄连、黄柏、大黄、当归、白芷、紫草、血竭、儿茶、蒺藜、菖蒲、陈艾、乳香、没药、冰片等组成。
2.2.3规格：100ml/瓶。
2.2.4功效：清热解毒、活血化瘀、化腐定痛、生肌敛疮。主治褥疮、疮疡溃烂、各种皮肤溃疡、湿疹瘙痒、股癣、水火烫伤等。
2.2.5用法用量：外用。伤口清创消毒后，将本品直接喷于创面，或喷于消毒纱块上贴敷创面，一日2～3次。
2.2.6注意：孕妇、婴幼儿禁用；乙醇过敏者禁用。
3.疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］、《护理学基础》［1］。检查患者创面大小及深度的变化、渗出物的多少、肉芽组织生成等临床症状及不良反应。
3.1 显效
临床症状、体征恢复、坏死组织消除、肉芽组织形成、创面愈合，结痂并脱落。
3.2 有效
分泌物减少，有肉芽组织形成，创面缩小。
3.3 无效
创面渗出物未减少，创面扩大，疼痛加剧，临床症状无改善。
3.4 疗效判定
以显效和有效计算总有效率。
4.治疗结果
对照组24例患者，显效4例，有效11例，无效9例，总有效率62.5%；治疗组24例患者，显效7例，有效13例，无效4例，总有效率83.3%。见表。
上表显示，治疗组的治疗效果明显高于对照组，其总有效率达83.3%。
5.不良反应
两组病例中均未见明显不良反应。
6.讨论
愈溃灵抑菌搽剂由二十多味中药组成。组方中黄连、黄柏、大黄为中医药中著名的“三黄”组合，具有祛腐生肌和消炎抑菌作用，特别对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等有极强的抑制和杀伤作用，能迅速控制创面感染。方中虎杖祛风解毒、止痛消炎；紫草清热凉血，消肿止痛；白芷、当归消肿排脓，祛风活血；血竭生肌敛疮，儿茶收湿生肌，二药均可治疗疮疡久溃不敛；乳香、没药行气通络，活血化瘀，消肿生肌，驱风止痉；蒺藜活血祛风止痒，陈艾破血通络，冰片清热散毒。上述诸药合用，共奏清热凉血、活血化瘀、去腐生新、促进组织细胞再生、促进肉芽组织形成、增强机体组织免疫力之功效。治疗中疮面保持湿度可使局部药物浓度恒定、持久，并有利于分泌物的排除，保持创面清洁，避免换药时疼痛及局部出血。
临床研究表明，愈溃灵抑菌搽剂促创面愈合的作用机理, 主要是通过促进血液循环, 促进成纤维细胞的增长，激活趋化巨噬细胞途径实现的。愈溃灵抑菌搽剂为创伤愈合提供了足够的气血津液，从而促进创面快速愈合，尤其对慢性难愈性创面的压疮等有良好的疗效。本试验观察愈溃灵抑菌搽剂对压疮的治疗效果确切，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17(7): 20.
[2]李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报,2005, 1(17):69.
论文作者:黄再军,吴碧辉,饶德,邓春艳,陈京晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：创面论文; 患者论文; 抑菌论文; 对照组论文; 疗效论文; 成都论文; 肉芽论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;