（ 唐山市人民医院放化疗科；河北唐山 063001）
摘要：目的：分析鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果。方法：选择我院2010年1月-2014年12月之间收治的48例肺癌脑转移瘤患者作为观察对象，根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组25例和参照组23例。参照组患者单纯应用放疗；研究组患者在此基础上加用鸦胆子油乳注射液进行治疗。对两组患者的治疗效果进行评价。结果：研究组和参照组患者的治疗效果差异不大，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于参照组，生存质量高于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）结论：鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移瘤的的疗效好，同时不良反应少，患者的生存质量高，值得进一步研究推广。
关键词：鸦胆子油乳；脑放疗；肺癌；脑转移瘤；临床效果
肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，对国民健康构成极大的威胁。有研究资料统计，治疗不及时的情况的下生存时间不超过4周，极大的影响到患者的生存质量【1】。全脑放疗是缓解病情的重要方法之一，在改善患者预后过程中产生重要意义。鸦胆子油是从枯木可植物鸦胆子的成熟果实中提取得到的油脂，能够快速通过血脑屏障进入到肿瘤组织，起到又打肿瘤细胞分化和凋亡的作用。本文中，在脑放疗的基础上对患者应用鸦胆子油乳注射液联合治疗，取得良好的成效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月-2014年12月之间收治的48例肺癌脑转移瘤患者作为观察对象，通过病理学结果与细胞学检查证实为肺癌，通过磁共振检查确诊为脑部转移，患者的预计生存时间在3个月以上。根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组25例和参照组23例，研究组中男性19例、女性6例；年龄在48-81岁之间，平均为（65.3±7.4）岁。参照组中有男性17例、女性7例；年龄在45-83岁之间，平均为（66.8±6.9）岁。两组一般资料的差异结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组和参照组患者均采用脑放疗，使用热塑面罩对头部予以固定，使用直线加速器进行治疗，射线能量设置为6MV-X Ray，常规模拟机下进行定位，采取两侧平行对穿野外照射，治疗过程中注意避开眼睛和内耳等重要的器官。总的照射剂量为40Gy，分20次在4周之间完成。
研究组患者在此基础上加用鸦胆子油乳注射液治疗，将30ml鸦胆子油乳注射液加入250ml氯化钠注射液中予以静脉滴注，每天1次，配合到放疗结束。
1.3观察指标
（1）治疗效果：完全缓解：脑转移灶完全消失，没有新的病变至少维持4周以上；部分缓解：转移灶的长径之和较治疗前减少30%，维持4周以上；进展：脑部转移灶的长径之和较治疗前增加了20%以上；稳定：介于部分缓解和进展之间的患者评价为稳定。客观缓解率为完全缓解率和部分缓解率之和【2】。（2）不良反应发生率。（3）生存治疗好转率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本文中得到的数据资料予以统计学处理，治疗结果等计数资料均采用率（%）的形式表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义【3】。
2、结果
2.1两组患者的治疗效果对比
观察组的客观缓解率为76.0%，参照组患者为73.91%，对比两组的差异结果无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]
注：与参照组比较，*代表P＜0.05
2.2两组患者的的不良反应及生存质量改善结果对比
研究组25例患者治疗过程中出现1例反应性脱发和2例颅内压上升现象，不良反应发生率为12.0%；参照组中有9例不良反应，发生率为39.13%。研究组25例患者中生存质量好转的有16例，占64.0%；参照组中生存质量好转的有6例，占26.09%。对比两组的不良反应发生率和生存质量好转率具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
肺癌是我国死亡率最高的肿瘤之一，其特点是恶性程度非常高，生长迅速，早期发现后很快发生脑转移和播散，预后极差。放疗是治疗肺癌脑转移的重要手段，通过全脑照射具有较好的效果，但是仍然有近30%的患者局部肿瘤无法得到控制，其中大部分患者死于肿瘤进展【4】。因此，探讨联合用药方案，改善治疗效果非常重要。鸦胆子油乳注射液属于抗肿瘤的重要，其作用机制主要表现为：能够抑制肿瘤细胞DNA的合成，将肿瘤细胞增殖的过程阻断，从而起到延缓肿瘤进展的效果。药物中的油酸、鸦胆子苷A、B能够通过机体的质膜系统直接对肿瘤细胞产生杀伤作用；此外，鸦胆子油乳注射液具有增强细胞免疫能力、提升白细胞水平的效果【5】。临床中，在肺癌、胃癌等肿瘤的治疗中均得到广泛应用。本文中，将鸦胆子油乳注射液应用到肺癌患者脑转移的治疗中，最终效果较好。同时，药物能够显著减少不良反应发生率，患者的生存质量好转率也得到明显的改善，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具有较高的应用价值。
参考文献：
[1] 杨晋生.鸦胆子油乳注射液结合全脑放疗治疗小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,06(14):91-92.
[2] 王菁,李杰.鸦胆子油乳配合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移效果的临床观察[J].肿瘤研究与临床,2013,25(12):835-837.
[3] 黄晓智,王晓红,李义慧等.鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(10):1632-1634.
[4] 贾建伟,张永喜.鸦胆子油乳联合放疗治疗脑转移瘤的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2010,18(6):1104-1105.
[5] 杨丽型,赵晓君,张建新等.鸦胆子油乳注射液联合伽马刀治疗脑转移瘤疗效分析[J].医疗卫生装备,2013,34(1):67-68.
论文作者:郑国红
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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