李松珍(云南省昆明市嵩明县人民医院 651700)
【摘要】目的 探究泮托拉唑对胃溃疡治疗的效果。方法 选择2011年9月至2013年9月在我院接受治疗的胃溃疡患者40例，分为观察组、对照组，每组为20例。对照组应用普瑞替酮进行治疗，观察组在此基础上应用泮托拉唑治疗，治疗6周，对比两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组明显的优于对照组，观察组缓解率明显的大于对照组，差异具有统计学意义。结论 对胃溃疡治疗，泮托拉唑可以作用于胃酸分泌的环节，缓解症状，治疗效果比较好，值得临床推广。
【关键词】泮托拉唑 胃溃疡 临床疗效
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0162-01
在临床上，胃溃疡是常见病症，属于急性病变，常见的发病部位是胃底、胃体部，病理机制是攻击性因子破坏胃粘膜的保护机制，出现胃溃疡[1]。胃溃疡发病比较急，易多发，根治较为困难。本次研究主要是分析泮托拉唑对胃溃疡的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年9月至2013年9月在我院接受治疗的胃溃疡患者40例，病例和胃溃疡诊断标准相符。男性为28例，女性为12例，年龄为22至48岁，平均年龄为38.5岁，病程为1至12年。患者随机分组，对照组和观察组各20例；观察组男为15例，女为5例，中位年龄是42.8岁；对照组男为13例，女为7例，中位年龄是43.0岁。在基本资料方面，两组不具有统计学意义。
1.2 方法 2组患者在治疗之前，停止应用治疗胃病药物。对照组患者应用普瑞替酮进行治疗，50㎎，每天3次:为卫材药业有限公司生产,国药准字H20093656,(50mg*10s*2板)；观察组在此基础上应用泮托拉唑（南京长澳制药有限公司，国药准字H19990172，40㎎/支）治疗，40㎎，早饭前30min服用，2组患者治疗1个疗程，即6周。
1.3 指标观察 对两组在治疗前后症状的变化情况、药物不良反应进行治疗。在治疗前后进行胃镜检查，对溃疡愈合的情况进行观察。
1.4 疗效标准[2] 显效：症状和体征均消失，溃疡面消失或者是变为瘢痕期，炎症都消失；有效：症状体征有所改善，溃疡面缩小大于50%，周围的组织炎性反应缓解或者是消退；无效：在治疗前后没有变化。
1.5 统计学分析 应用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料表示方法是均数±标准差，组间比较进行t检验；计数资料用百分比表示，组间比较进行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果 观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组明显的优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组的临床效果对比（n/%）
2.2 症状缓解的情况 观察组胸骨后疼痛缓解率为80.0%，烧心缓解率为85.0%，反酸缓解率为90.0%，嗳气缓解率为80.0%；对照组的缓解率分别是75.0%、70.0%、80.0%、70.0%，观察组缓解率明显的大于对照组，差异显著。
2.3 不良反应 在治疗以后，两组患者没有产生严重的不良反应，血尿检查以及肝肾功能都没有出现明显的变化。
3 讨论
在我国，胃溃疡发生率逐步增加，对患者的生活质量产生影响，可能会出现严重的并发症。因此，需要对胃溃疡进行治疗。
在胃腔内，胃液重要消化成分是胃酸、胃蛋白酶，胃酸基于强酸性，侵蚀性比较强；胃蛋白酶对蛋白质具有水解的作用，会对胃壁蛋白质形成破坏，但是，胃肠道能够保持自身的功能，主要是由于胃和十二指肠黏膜具有防御、修复的作用。在通常情况下，胃十二指肠黏膜具有保护机制，对胃酸、胃蛋白酶侵蚀能够进行抵抗。但是，当保护机制受到损害后，胃酸、胃蛋白酶对自身的粘膜进行侵蚀，引发形成溃疡。如果胃酸分泌较多，大于粘膜防御作用，也可能出现溃疡。本病主要症状为上腹部疼痛，多是在上腹部，也可能在左上腹部等位置。疼痛时间多是在饭后1小时，1至2小时以后，症状会缓解，到下餐进食时会再出现上述的情况。部分患者没有症状，或者是首发症状为出血和穿孔。
替普瑞酮属于胃黏膜保护剂，属于萜类物质，能够起到组织修复的效果，具有抗溃疡的作用；应用替普瑞酮，在胃黏膜微粒体中，能够促进合成糖脂质中间体，促进合成黏膜修复因子，也就是高分子糖蛋白，黏液中磷脂质浓度增加，粘膜保护功能增强[3]。对于药物引发的溃疡，起到细胞保护的效果。
泮托拉唑属于质子泵抑制剂，利用H+-K+-ATP酶活性，对胃酸分泌的活动进行抑制。H+-K+-ATP酶无机活性主要是由壁细胞质小泡发挥作用，通过化学和激素因子激活以后，向壁细胞分泌小管移位，原生质膜汇会主动的分泌H+，H+穿过原生质膜，和K+i进行交换。H+-K+-ATP酶在胃酸分泌最后环节起作用。泮托拉唑主要的组成部分是由苯咪唑、吡啶环，于壁细胞小管（pH较低）转换成嗜硫环化次磺酰胺，嗜硫环化次磺酰胺和酶第5和6节段半胱氨酸相互作用，生成的物质会抑制酶的活性，使其失活[4]。
在本次研究中，观察组治疗总有效率、症状缓解率明显的优于对照组，差异具有统计学意义。对胃溃疡治疗，泮托拉唑可以作用于胃酸分泌的环节，缓解症状，治疗效果比较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]王芬，杨燕，郭勤等.泮托拉唑序贯法治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中南大学学报(医学版)，2011，36(8)：799-802.
[2]张伟,李晋平,杜滨.不同方法治疗胃溃疡的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2011,02(34):4379-4380.
[3]周昌奎，吴晓华，陈清亮.泮托拉唑临床应用新探索[J].中国生化药物杂志，2010，10(2)：138-138.
[4]刘明红，徐亚杰.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡疗效观察[J].工业卫生与职业病，2008，34(2)：126-126.
论文作者:李松珍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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