输卵管是女性孕育胎儿的重要部位，子宫中的卵巢产生卵子后进入到输卵管中，然后卵子再与精子形成受精卵，但是有很多的女性朋友都因为存在输卵管堵塞的情况导致无法生育，更严重的会出现宫外孕的现象，从而导致大出血甚至危及到生命，难道输卵管堵塞就一定会导致女性朋友无法生育吗？随着现在医疗技术水平的不断提升，四维超声造影可以清晰地观察出输卵管是否出现堵塞的现象，并且可以及时的发现病情，尽早对患者进行手术治疗，尽可能的保留生育功能。接下来我们就来具体了解一下四维超声造影对诊断输卵管堵塞的价值和意义。
一、什么是四维超声造影
“不孕”现已成为当前世界性的医学和社会家庭的问题之一，女性的不孕现象主要来源于输卵管的堵塞，但是对此始终没有一个最佳的无创诊断和治疗方法，而近几年兴起的四维超声造影技术可以准确的判断输卵管的通畅性。
四维超声造影是医生在超声的监视下，将新型微泡超声造影剂通过宫腔置管注入到子宫腔里面，可以实时显示宫腔的形态、输卵管的走形以及盆腔弥散等情况，对于判断输卵管是否通畅起着重要的作用。除此之外，四维超声造影还可以观察出宫腔内的异物、子宫是否存在畸形、子宫颈粘连等。
二、四维超声造影如何评估出输卵管的堵塞现象
我们人体正常的宫腔形态一般都是为倒三角形，外形都比较饱满，宫腔的边缘比较锐利并且宫角清晰，而正常的输卵管是从侧宫角部自然延伸出去的，它的近端比较纤细，远端却比较粗壮，在超声图像上可见自然的生理弯曲。如果我们的输卵管出现了堵塞，则可以通过四维超声造影来进行观察和诊断，通常来说输卵管堵塞被分为三种情况，下面我们就来具体讲一下三种情况在四维超声造影中的表现。
（一）单侧输卵管堵塞
单侧输卵管不通畅，在四维超声造影检查图像中造影剂可能不会显影，其原因是患者自身输卵管堵塞引起的或者是以前有做过输卵管切除手术。
（二）单侧输卵管通而不畅
在四维超声造影检查中造影剂虽然显影，但还是出现了输卵管堵塞的现象，可表现为输卵管的远端在四维超声造影图像上显示为明显膨大，并且走形僵硬。
（三）双侧输卵管均未见造影剂显影
在四维超声造影中双侧输卵管如果都不显影，这就说明双侧输卵都产生了堵塞，可能是由于各种原因引起的，也有可能是双侧输卵管都进行了切除手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，如果双侧输卵管出现了堵塞，那么向里面注入液体时，会发现液体在宫腔里面，并且在宫腔内的导管会受到囊泡的挤压从而变形，而输卵管完全通畅的话里面的液体会从两侧子宫角流向输卵管，并排到盆腔内。
三、四维超声造影的优势
四维超声造影为妇产科医生的临床诊断提供了极大的帮助，能够使医生更加直观地了解到患者的输卵管形态和通畅度，提高了个体化诊疗方案的准确性。
（一）安全无辐射
我相信很多朋友都在医院做过造影，但是四维超声造影对比一些常规造影还是有着非常大的区别。虽然四维超声造影跟常规造影都可以判断出输卵管是否存在堵塞现象，并且都是在子宫腔内插入双腔管，然后再注入造影剂，从而显示出宫腔、输卵管、盆腔的形态，但是四维超声造影对比与X线碘油造影来说，四维超声造影对患者的刺激性较小，并且不会使患者产生过敏现象，更不用担心X线碘油造影检查所带来电离辐射的影响。
（二）造影剂几乎不会引起人体产生过敏反应
四维超声造影中的造影剂一般使用的都是进口造影剂声诺维，通常来说不会使人体引起过敏反应，而普通的X线碘油造影中的造影剂含有大量的碘，有很大几率会使人产生过敏反应。除此之外，四维超声造影中的造影剂不会滞留在体内很长时间，它是很多微小的气泡构成的，破裂后会很快的被人体所吸收或者直接排除体外。
（三）创伤性小
在医学上，对于检查输卵是否存在堵塞情况的检查方法有很多，比如输卵管通液术、X线碘油造影、腹腔镜、输卵管镜等，而腹腔镜下输卵管通液术是目前对输卵管进行检查的金标准，但是这项技术对人体的创伤性比较大，并且技术设备要求也非常的高，所以在一般情况下医生是不建议采用的。而四维超声造影对人体创伤性小，因为造影剂的特殊性，检查效果优于同样做法的输卵管通液术及输卵管碘油造影。所以一般情况下，有条件的医院都会首先采取四维超声造影来进行检查。除此之外，四维超声造影技术对输卵管、子宫颈、盆腔方面疾病的诊断准确率也非常高，并且能够动态的显示输卵管的形态和走形。
四、四维超声造影的注意事项
（一）女性朋友应在月经干净后的7天前来进行检查，并且检查的时候要有家属在旁边陪同。
（二）在检查的前三天里不要进行性生活并且不要对阴道进行冲洗、上药等操作。
（三）检查之前一定要先排空膀胱和排尽大便，以免肠道内的气体影响检查中图像的质量，提高诊断的准确率，如果在检查结束的几天内，阴道出现了少量血性分泌物是正常现象。
（四）检查后要多喝水，并且要在医生的指导下服用一些消炎药，其目的是为了防止感染的发生。除此之外还要注意的是，两周之内不能进行性生活、坐浴、游泳等。
（五）不适随访。但是该检查出现的并发症非常少，有可能会出现一些宫腔插管后产生的疼痛感，或者出现一些轻度腹痛和腹胀，这些症状都会随着时间慢慢消退的。
结论
四维超声造影技术通过向宫腔内注入造影剂来获取宫腔、输卵管的空间立体图像，根据特有的形态特征来判断造影剂的空间移动轨迹，可以观察出输卵管的通畅性，而这样的实时动态空间图像可以多角度、多方位对其进行观察，可以更加准确、便捷的了解到患者输卵管的形态信息。四维超声造影技术将在诊断输卵管以及盆腔方面的疾病中发挥着越来越重要的作用。
论文作者:李苹
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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